[现代中药研究]

1.治疗心脏血管疾病 ①复方丹参注射液 (每lml含丹参、降香各1g) 治疗冠心病及心肌梗死伴心绞痛患者311例,有效率为82.5%,显 效者21.5%,改善61%,无效17.5%；心电图改善,显效21%,改善29.8%,无效46.8%,有2.4%患者加重〔1〕。②丹参酮ⅡA磺酸 钠注射液治疗108例冠心病患者,剂量为40－80mg,加入5%葡萄糖注射液500ml静滴或25%葡萄糖注射液20ml静脉推注,每日1次, 14日 为1疗程。大多数患者用2个疗程,近期疗效心绞痛缓解率为86%,胸闷改善率93.1%,心电图改善率54.7%〔2〕。③复方丹参片 (每片含 丹参0.75g,三七 0.225g,冰片0.025g) 口服,每次3片,每日3次,观察 415例冠心病患者,其中337例心绞痛的显效率为 34.7%,总有 效率为85.6%；329例的心电图显效率为 20.1%,总有效率为58.1%；400例副作用的观察,除个别患者有胃部不适,略有呕吐,均未 发现肝、肾功能损害〔3〕。④丹参舒心片 (每片含丹参提取物0.2g) ,每次口服2片,每日3次,一日量相当含丹参60g。治疗冠心病323例, 疗程1－9个月,心绞痛的总有效率为 57.3%,对高血压和高血压并发冠心病的患者,有不同程度的降压作用〔4〕。⑤肺心病,26例患者 用丹参注射液30mL(每lml含生药1.5g) 加入10%葡萄糖液或 5%右旋糖酐40液500ml中静滴,10－14日为1个疗程,结果8例显效,12例好 转,6例无效,总有效率为 77%〔5〕。

2.治疗脑血管疾病 ①丹参注射液8mL(相当于生药16g) 加入10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,治疗43例缺血性中风患者,每日1次, 14日为1疗程,用药期间未用其他扩血管药。治疗结果:36例有效 (83.7%) ,6例无效 (13.9%) ,死亡1例。22例丹参治疗组患者测定治疗 前后血液流变指标,丹参治疗后全血粘度下降,血浆粘度下降,红细胞电泳时间加快,接近正常水平,有显著的统计学意义。对照组51 例,用右旋糖酐40、碳酸氢钠、烟酸等治疗,有效率为 60.8%,无效33.3%,3例死亡〔6〕。②丹参注射液6－10支 (共含生药约20g) 加入 5%葡萄糖液500ml静滴,每日1次,7－10日为1疗程。36例患者治疗前后均作血液流变学检查。治疗后36例中显效12例 (33%) ,好转13例 (36%) ,有效8例 (22%) ,无效2例,死亡1例。用药后血液流变学多数指标均有下降而趋于正常。以全血比粘度、血浆比粘度、全血还原 比粘度下降明显；纤维蛋白原下降也很明显；但血细胞比容无明显变化〔7〕。③复方丹参注射液 (每2ml含丹参,降香各2g) 16ml加入右旋糖 酐40液500ml中静脉滴注,治疗脑血栓形成128例,每日1次,14日为1疗程。对照组128例,用尿激酶4万单位加入右旋糖酐 40液500ml,静 脉滴注,每日1次,10日为1疗程。两组总有效率比较,无显著性差异 (P>0.05) 。复方丹参起效较缓慢,3－7日内见效28例 (29.2%) ,8 －14日以上68例 (70.8%) ,疗程恢复期较长。尿激酶起效时间快,3－7日内见效94例 (89.5%) ,8－14日11例 (29.2%) 。复方丹参的优 点是:临床应用时,可避免用尿激酶时需对凝血机制的监测,在鉴别诊断和凝血机制监测条件不完备时,以用复方丹参制剂为佳〔8〕。④ 治疗蛛网膜下腔出血:丹参注射液 (每支含生药2g) 8－10支加入10%葡萄糖液500ml中静滴,20%甘露醇250ml和50%葡萄糖l00ml,每日3－ 4次,交替注射 3－5日,10日为1疗程。对症处理给以降压及软化血管药物。对照组用止血、镇痛、降颅压药及激素等。治疗后丹参组显 效以上21人,占87.5%,死亡1人,占 4.17%,对照组显效以上15人,占62.5%,死亡4人,占16.6%〔9〕。

3.治疗呼吸系统疾病 ①治疗小儿重症肺炎:治疗组用丹参注射液 (每支2ml含丹参3g) ,少数用复方丹参注射液 (每支2ml含丹参、降香各 2g) ,每次2ml,每日1－2次,加入10%葡萄糖内静脉滴注,连续用药 3日以上,一般连用5－7日,少数8－12日。治疗组 50例,对照组34例,用常规方法治疗。两组抗感染、吸氧、强心、平喘、雾化吸入等综合治疗相同。治疗组痊愈47例,对照组痊愈31例。从呼吸困难缓 解、退热、罗音消失时间、住院天数等比较,丹参注射液辅助治疗重症肺炎较对照组为优 (P<0.01) 〔10〕。②治疗迁延性肺炎:13例患儿 用过多种抗生素及其他西药 (丙种球蛋白、输血浆及新鲜血,部分病例加用过理疗及皮质激素) 治疗,病程超过1个月,均未见明显效 果。在原来治法不变的情况下加用丹参素 (从丹参提取的水溶性单体) 静脉滴注,用量为40－60mg,每日2次,疗程5－9日,结果痊愈者7 例,好转者6例〔11〕。③治疗小儿支气管哮喘:用丹参片 (每片含生药1g) ,每次 2－3片,每日3次,连服6个月。40例小儿哮喘患者,治愈2 例,显效14例,有效21例,无效3例,总有效率 92.5%。酮替芬 (噻哌酮) 对照组20例,治愈1例,显效6例,有效11例,无效2例,总有效 率90%。两组疗效无明显差异 (P>0.05) ,丹参组未见明显副作用,酮替芬组多数患者初有嗜睡,数周后才能减轻或消失,个别出现记忆 减退及胃肠道副作用〔12〕。

4.治疗肝炎 ①用丹参注射液 (每lml含生药 1.5－2g) ,15－20ml加在10%葡萄糖液250ml中,静脉滴注,30日为1个疗程。83例慢性肝炎 患者经1－3个疗程治疗,近期治愈者28例 (33.7%) ,显著进步 39例 (47.0%) ,无效者16例 (19.3%) 〔13〕。②急性病毒性肝炎:丹参注射 液 (每lml含生药1.5g) 静滴,每次15－20ml,每日1次,2周为1疗程。大多数病例 1－1.5疗程,少数2疗程以上；部分辅以中药汤剂,食 欲差者加用消化酶、B族维生素等。104例治疗后,痊愈85例,好转16例,无效3例〔14〕。

5.治疗慢性肾功能不全 丹参注射液 (每lml含 1.5g生药) 每次16－20ml,加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注,每日1次,14日为1疗程,48 例患者治疗结果:对轻度肾功能损害的显效率为40%,有效率为40%；对中度损害的显效率为12.5%,有效率为50%；对重度损害的显 效率为12.5%,有效率为53.1%。丹参除改善肾功能降低氮质血症外,对消肿、增加尿量、降低血压和改善消化道症状等方面的作用 也较明显〔15〕。

6.治疗神经系统疾病 ①丹参注射液16ml加入 10%葡萄糖液500ml中,每日静滴1次,2－3周为1疗程,间隔1周,继续下1疗程。治疗多 种神经系统损害 (腰神经根受压、颈神经根受压、脊髓压迫症、脊髓肿瘤切除术后、脊髓侧索硬化症) 患者82例,显效19例,有效57例,无 效6例,总有效率92.6%〔16〕。②丹参 30g,每日1剂,水煎,早晚分2次服。1个月为1疗程。治疗神经衰弱患者100例,对失眠、头痛、头 晕等症状均有一定疗效,而对失眠的疗效最为明显,痊愈及显效者高达75%,但对记忆力减退、注意力不集中及耳鸣疗效较差〔17〕。③ 醒癫汤 (丹参、乌药各100g) 煎服,每日1剂,疗程3－5日,治疗青少年初发癫狂证 14例,均获临床治愈〔18〕。

7.治疗糖尿病并发慢性多发性周围神经炎 ①丹参注射液:按糖尿病病情给予降糖药,以丹参注射液 (每lml含原生药1.5g) 10－14ml加入 50%葡萄糖20ml中,静推,每日1次,20日为1疗程,间隔10日,间隔期口服复方丹参片,每日3次,每次4片。37例患者经治疗2个疗程 后,优者7例 (肢端感觉正常,麻木、蚁行、袜子式感觉全消,疼痛消除,肢体粗细活动操作正常) ；良者22例 (肢端感觉正常,疼痛大减, 夜间及寒冷时稍有疼痛,肢体活动稍有改善) 以上皆感觉型。中者3例 (感觉明显好转,肢体疼痛稍减,夜间及寒冷时疼痛较甚,难以入 睡,肢体活动无变化) ,2例属感觉型,1例运动型。差者5例 (肢端感觉、疼痛及肢体活动无变化) ,运动型3例,共济失调型2例。3例未控 制性糖尿病中,2例中效,1例差效〔19〕。②丹参注射液 60mL(含丹参120g) 和生地注射液60mL(含生药120g) 治疗糖尿病神经病变,將两药同 时加入林格溶液 500ml中静脉滴注,隔日1次,共14次。23例糖尿病神经病变患者除用胰岛素或甲苯磺丁脲 (D860) 降糖治疗外,停用其他 有关治疗神经病变药物。治疗后患者肢体麻木、疼痛、无力、发凉及多汗、膝反射消失、腓肠肌压痛症状和体征均得到改善。血糖值平 均由12.376 mmol/L(221mg) 降至10.528mmol/L(188mg) ,统计学处理无显著性差异 (P>0.05) ；腓神经运动传导速度 (腓MNCV) 由39. 27±4.19提高到50.12±6.75,同侧足背静脉血气分析,Pv02、02ST分别由治疗前 53.2±12.5、81.8±13.6降低为40.9±10.8、 69.9± 18.3,腓MNCV和足背Pv02呈负相关 (r=0.52,P<0.01) 。丹参和生地具有活血养阴作用,本法治疗糖尿病神经病变疗程短, 疗效显著〔20〕。8.治疗流行性出血热 ①丹参加平衡液组:治疗 34例。其中用200%丹参静脉注射液20ml,加入平衡盐液静滴,治疗15例；用200%丹参 液口服,每次 20ml,每日2次 (相当丹参生药1日量80g) 同时加用平衡盐液,治疗19例。平衡盐液组治疗33例,用等渗复方醋酸钠液或含糖 复方醋酸钠液,每日用量为发热期1000－2000ml,低血压期按晶三胶一约3000－4000ml,少尿期约1000ml。治疗结果:丹参加平衡盐液组 退热时间较平衡组快1.14日；尿蛋白恢复正常时间,丹参加平衡液组较平衡液组平均快2.64日；两组各有1例死亡〔21〕。②发热期用丹 参注射液 (每lml含生药2g) 10－15ml加入平衡盐液或10%葡萄糖液 500ml中静滴,每日2次；休克期或伴有DIC倾向时,日用量可达80g,少 尿期用丹参注射液20－30ml加入 25%葡萄糖液500ml中静滴,每日1次。1980－1981年治疗63例,与1979年不用丹参治疗130例比较,平均 退热时间明显缩短。缩短少尿时间,提高越期率,减少出血等均有较满意的效果〔22〕。③对照组按常规方法单用西药治疗44例患者,治 疗组72例,除用上述西药外,另加丹参注射液 (每lml含生药1.5g) 15g,加入 10%葡萄糖250－500ml中静脉滴注,每日1次,从入院时间用 到多尿期为止。治疗组在持续发热时间、蛋白尿转阴时间、血小板和非蛋白氮恢复时间方面,均较对照组明显缩短,经治疗后,治疗组死亡4例 (5.6%) ,对照组死亡8例 (18.2%) ,差异显著〔23〕。④复方丹参注射液10－12ml加入10%葡萄糖液500ml内静滴,直到多尿早期 为止。此外,结合各期情况给予相应的基础治疗,治疗流行性出血热患者60例,其中发热期 38例,发热期与低血压休克两期重叠者13 例,低血压休克期9例。60例对照组应用平衡液、呋塞米 (速尿) 、利尿合剂、吲哚美辛 (消炎痛) 等综合治疗。治疗组总越期率为88.3%, 对照组为18.3%〔24〕。

9.治疗急性乳腺炎 丹参注射液 (每lml含丹参 1g) 穴位注射郄上穴,垂直刺入2cm深,强刺激使针感向上臂传导,然后快速推药完毕,治 疗急性乳腺炎60例,轻者1次即愈,重者隔日再注射1次即愈〔25〕。

10.治疗中、晚期青光眼 丹参制剂〔包括丹参注射液 (1ml含生药2g) ,丹女注射液 (1ml含丹参2g,女贞子1g) ,丹川注射液 (1ml含丹参 2g,川芎0.5g) 〕治疗中、晚期青光眼94人116只眼,分3组治疗,每日肌注2ml药液,30日为1疗程。经5个疗程治疗后,58只眼视力有不 同程度的进步 (50%) ,49只眼视力保持不变 (42.3%) ,视力不降者仅9只眼 (7.8%) ；43只眼可保持原有视野 (37.1%) ,62只眼在治疗后 视野有不同程度扩大 (53.5%) ,退步者11只眼 (9.5%) ,105只眼 (90.5%) 的视野保持原状或者有不同程度的扩大。 3组药物疗效无显著 差异〔26〕。

11.治疗鼻炎 取丹参液 (1ml含丹参、降香生药各1g) 注射于双侧下鼻甲粘膜下,双侧各lml,每周2次,6－8次为1疗程。第1疗程后疗效 不满意者,隔1周后行第2疗程。药量每侧增至1.5ml,注射后用1%麻黄素棉片压迫注射部位以防出血。治疗过敏性鼻炎 50例,显效者33 例,好转者10例,无效7例,总有效率86%〔27〕。另有报道用丹参注射液1－2ml缓慢注入每侧鼻甲粘膜下,每日1次,10次为1疗程,治疗 萎缩性鼻炎81例,经1疗程后,显效、好转69例 (85.8%) ,无效12例〔28〕。

12.治疗卒聋 丹参注射液8ml加入6%右旋糖酐40液250－500ml,每日1次,14次为1疗程,共2个疗程,个别病人辅以654-2注射液、维生 素B类、培他司汀等药。治疗16例,痊愈2例 (听力基本恢复正常) ,显效9例 (听力提高30分贝以上) ,进步4例 (听力提高10分贝以上) ,无效1 例,总有效率93.8%〔29〕。

13.治疗硬皮病 丹参注射液 (每1ml含生药 2g) ,每次8－16ml加入右旋糖酐40或5%－10%葡萄糖液500ml静脉滴注,每日1次,10－20日 为1疗程,连续或间歇应用。治疗16例患者,显著好转6例 (37.6%) ,好转、无效各5例 (各31.2%) ,总有效率 68.8%〔30〕。

14.高脂蛋白血症 丹参45Kg,山楂22.5Kg,决明子42.5Kg。粉碎,水煎3次,浓缩成膏,放冷至60℃,加入决明子粉2.5Kg,制成降脂 片,每片含浸膏1.25g (相当于生药2.9g) 。每日3次,每次2－4片,口服。4周为一疗程,连服3个疗程。治疗77例,结果均症状减轻或消 失,血脂有不同程度的降低。

15.失眠 丹参30g,每日1剂水煎,早晚分2次口服。30日为一疗程。治疗100例,结果治愈25例,显效50例,有效25例,总有效率为 100%。丹参、炒酸枣仁各等份。共研细末。口服,每次10g,每日2次。10日为一疗程。治疗58例,结果痊愈41例,好转10例,总有效率 为88%。

16.小儿急性感染性中毒性心肌炎 丹参注射液 (每1ml含生药1.5g) ,婴儿每日4ml,大于1岁者每日0.3－0.4ml/Kg,最大量不超过 10ml,加入10%葡萄糖注射液100－250mL静脉滴注,每日1次。7－14日为一疗程。治疗36例,全部治愈。

17.血栓闭塞性脉管炎 丹参制成5%－10%的丹参酒,每次饮服20－30ml,每日3次。治疗34例,结果临床治愈15例,显效9例,好转3 例,总有效率为90.2%。

18.软组织性腰脚痛 丹参注射液,黄芪注射液 (规格均为每支10ml,每1ml含生药1g) ,作痛点深部注射,3日1次。3－4次为一疗程。 治疗43例,结果痊愈23例,好转14例,总有效率为86.1%。

19.点状角膜炎 丹参注射液 (每1ml含生药1g) 结膜下注射0.2ml,每5－7日1次。同时用丹参注射液滴眼,每日4次。治疗24例。结果治 愈7例,基本治愈8例,好转5例,总有效率为83.3%。

20.萎缩性鼻炎 丹参注射液1－2ml,缓慢注入每侧下鼻甲粘膜下,每日1次。10为一疗程。治疗81例,结果总有效率为85.2%。

21.银屑病 每日空腹口服大枣30枚,丹参片9片,分3次服。疗程为43日。治疗107例,结果治愈率72%,总有效率91%。

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