[药论]

1.论桂枝药性与功效之关系 ①陈承:“仲景《伤寒论》发汗用桂枝,桂枝者,枝条,非身干也,取其轻薄而能发散。” (《本草别 说》) ②李时珍:“桂枝,透达营卫,故能解肌而风邪去,脾主营,肺主卫,甘走脾,辛走肺也。” (《纲目》) ③黄宫绣:“桂枝,其体 轻,其味辛,其色赤,有升无降,故能入肺而利气,入膀胱化气而利水,且能横行于臂,调和营卫,治痛风胁风,止烦出汗,驱风散 邪,为解肌第一要药。” (《本草求真》) ④邹澍:“凡药须究其体用:桂枝能利关节,温经通脉,此其体也；《素问·阴阳应象大论》 曰:味厚则泄,气厚则发热,辛以散结,甘可补虚。故能调和腠理,下气散逆,止痛除烦,此其用也。” (《本经疏证》) ⑤丹波元 胤:“桂枝,在表宣阳,以其味之辛；在里补阳,资其性之热。” (《药雅》)

2.综论桂枝之效用 ①倪朱谟:“桂枝散风寒,逐表邪,发邪汗,止咳嗽,去肢节间风痛之药也。气味虽不离乎辛热,但体属枝条,仅 可发散皮毛肌腠之间,游行臂膝肢节之处。” (《本草汇言》) ②刘若金:“肉桂治奔豚,而桂枝亦用之者,以奔豚属肾气,肾气出之膀 胱,桂枝入足太阳故也。” (《本草述》) ③张石顽:“世俗以伤寒无汗不得用桂枝者,非也,桂枝辛甘发散为阳,寒伤营血,亦不可少 之药,麻黄汤、葛根汤未尝缺此,但不可用桂枝汤,以中有芍药酸寒,收敛表腠为禁耳。” (《本经逢原》) ④黄元御:“桂枝入肝家而 行血分,走经络而达荣郁,善解风邪,最调木气,升清阳之脱陷,降浊阴之冲逆,舒筋脉之急挛,利关节之壅阻,入肝胆而散遏抑,极 止痛楚,通经络而开痹涩,甚去湿寒,能止奔豚,更安惊悸。大抵杂证百出,非缘肺胃之逆,则因肝脾之陷,桂枝既宣于逆,又宣于 陷,左之右之,无不宜之。” (《长沙药解》) ⑤徐大椿:“ (桂枝) 温营散表,发汗祛寒,为伤寒、中风营分散寒专药。” (《药性切用》) ⑥邹澍:“ (桂枝) 其用之道有六:曰和营,曰通阳,曰利水,曰下气,曰行瘀,曰补中。其功之最大,施之最广,无如桂枝汤,则和营 其首功也。” (《本经疏证》) ⑦沈文彬:“ (桂枝) 去风邪以实卫,多汗者须此藩篱；祛寒气以调荣,畏寒者藉斯屏障。” (《药论》) ⑧张 锡纯:“ (桂枝) 力善宣通,能升大气 (即胸之宗气) ,降逆气 (如冲气肝气上冲之类) ,散邪气 (如外感风寒之类) 。仲景苓桂术甘汤用之治短 气,是取其能升也；桂枝加桂汤用之治奔豚,是取其能降也；麻黄、桂枝、大小青龙诸汤用之治外感,是取其能散也。而《神农本草经》论牡桂 (即桂枝) ,开端先言其主咳逆上气,似又以能降逆气为桂枝之特长,诸家本草鲜有言其能降逆气者,是用桂枝而弃其所长 也。” (《衷中参西录》) ⑨曹家达:“寒湿凝迈于肌肉,阳气不达于外,仲师因立桂枝汤方,以扶脾阳而达营分之郁,盖孙络满布腠 理,寒郁于肌,孙络为之不通,非得阳气以通之,营分中余液必不能蒸化而成汗,桂枝之开发脾阳,其本能也；但失此不治,湿邪内窜 关节,则病历节,或窜入孙络而为痛,按之不知其处,俗名寒湿流筋,其郁塞牵涉肝脏；二证皆宜桂枝。” (引自《中国药学大辞典》) ⑩曹炳章:“《伤寒》、《金匮》用桂枝,考其用意,皆属发散肝脾而行营血,通达经络而开皮毛；至于调经开闭,疏木止痛,通关逐 痹,活络舒筋,尤有专功。” (引自《中国医学大辞典》)

3.论桂枝之辨证应用 ①汪昂:“桂枝亦惟有汗者宜之,若伤寒无汗则当以发汗为主,而不独调其营卫矣。故曰:无汗不得服桂枝,有 汗不得服麻黄也。” (《本草备要》) ②陈土铎:“桂枝乃治伤寒之要药,但其中有宜用、不宜用之分,辨之不明,必至杀人矣。夫桂枝 乃太阳经之药,邪入太阳则头痛发热矣。凡遇头痛身热之症,桂枝即当速用以发汗,汗出则肌表和矣。叩凡身热而无头痛之症,即非太 阳之证,不可妄用桂枝矣；即初起身热头疼,久则头不疼,而身尚热,此又已离太阳,不可妄用桂枝矣。且桂枝发汗之药也,有汗宜 止,无汗宜发,此必然之理也,然而有汗之时,乃可发汗,无汗之时,不可发汗者,又不可不辨。伤寒汗过多者,乃用他药以发汗,以 至汗出过多,而太阳头痛尚未解,故不可不仍用桂枝以和解,非恶桂枝能闭汗也；伤寒无汗,正宜发汗,乃发汗而竟至无汗,此外邪尽 解,不止太阳之邪亦解也,故不可轻用桂枝,以再疏其腠理,非防桂枝能出汗也。知其宜汗、不宜汗之故,辨其可汗、不可汗之殊,用 桂枝祛邪自无舛错,又何至动辄杀人耶?” (《本草新编》)

4.论桂枝之实表止汗作用 ①朱丹溪:“仲景治表用桂枝,非表有虚以桂补之；卫有风邪,故病自汗,以桂枝发其邪,卫和则表密,汗 自止,非桂枝能收汗而治之。” (《本草衍义补遗》) ②刘若金:“世医不悟桂枝实表之精义,似以此味能补卫而密腠理,若然,何以不 用参、芪耶盖四时之风,因于四时之气,冬月寒风伤卫,卫为寒风所并,则不为营气之并而与之和,故汗出也,唯桂枝辛甘,能散肌表 寒风,又通血咏,故合于白芍,则卫之固以达营,使其相和而肌解汗止也。” (《本草述》) ③汪绂:“桂枝,以其能升达阳气于四表, 且色紫入荣分,而去其寒邪,故太阳伤寒仲景麻黄、桂枝二汤中皆用之,且阳升则津液随之而汗作矣。”又:“但无汗用麻黄汤者所以 疏通其腠理之外闭,而使汗得出,邪从以散也；有汗用桂枝汤者,以寒既侵荣分,则腠理反自开而汗出,故大去其荣分之寒,使邪从汗 出,及邪去则荣卫和,腠理密,汗自止矣,非此能止汗也,夫岂有辛散而反能止汗者。” (《医林纂要·药性》)

5.论桂枝既能发汗,又能止汗之功用 王好古:“或问《本草》言桂能止烦出汗,而张仲景治伤寒有‘当发汗’凡数处,皆用桂枝汤。 又云无汗不得服桂枝,汗家不得重发汗,若用桂枝是重发其汗。汗多者用桂枝甘草汤,此又用桂枝闭汗也。一药二用,与《本草》之义 相通否乎?曰:《本草》言桂辛甘大热,能宣导百药,通血脉,止烦出汗,是调其血而汗自出也,仲景云太阳中风阴弱者,汗自出,卫实 营虚,故发热汗出。又云太阳病发热汗出者,此为营弱卫强,阴虚阳必凑之,故皆用桂枝发其汗,此乃调其营气,则卫气自和,风邪无 所容,遂自汗而解,非桂枝能开腠理,发出其汗也；汗多用桂枝者,以之调和营卫,则邪从汗出而汗自止,非桂枝能闭汗孔也。昧者不 知出汗、闭汗之意,遇伤寒无汗者亦用桂枝,误之甚矣。桂枝汤下‘发’汗字,当认作‘出’字,汗自然发出,非若麻黄能开腠理,发 出其汗也。其治虚汗,亦当逆察其意可也。” (引自《纲目》)

6.论桂枝性能与麻黄、肉挂之区别 ①张洁古:“汤液,发汗用桂枝,补肾用肉桂。” (《珍珠囊》) ②王好古:“仲景汤液用桂枝发 表,用肉桂补肾,本乎天者亲上,本乎地者亲下,理之自然,性分之所不可移也,一有差易,为效弥远。” (《汤液本草》) ③张石 顽:“麻黄外发而祛寒,遍彻皮毛,故专于发汗；桂枝上行而散表,透达营卫,故能解肌。” (《本经逢原》) ④苏廷琬:“气薄则发 泄,桂枝入足太阳经,凡在表之阳壅而阴不和者皆可治；气厚则发热,肉挂入手足少阴、厥阴四经,凡在里之阴滞而阳不足者皆可治；亲上亲下,用各不同。” (《药义明辨》) ⑤杨时泰:“表里俱达,和营气,散表邪,出汗实腠理,则桂枝为长；肉桂桂心走里行血,除 寒破血,平肝入右肾命门,补相火不足,其功能也。” (《本草述钩元》)

7.论桂枝之去皮应用 ①柯韵伯:“桂枝之去其皮,去其粗皮也,正含解肌之义,昧者有去肌取骨之可笑。” (《伤寒论论注》) ②张山 雷:“其效在皮,而仲景书反去其皮,可悟传抄之谬,无皮为木,而晚近来或用其木,毋乃嗜好之偏。” (《药物学纲要》)