[药论]

1.综论滑石渗湿利窍,解暑泄热等功能 ①张洁古:“滑石,治前阴窍涩不利,性沉重,能泄气上令下行,故曰滑则利窍,不与诸淡渗 药同。” (《医学启源》) ②王好古:“滑石,滑能利窍,以通水道,为至燥之剂。猪苓汤用滑石与阿胶同为滑利,以利水道。葱豉生姜 同煎,去渣澄清以解利,味淡渗泄为阳,解表利小便也。” (《汤液本草》) ③缪希雍:“滑石,滑以利诸窍,通壅滞,下垢腻。甘以和 胃气,寒以散积热,甘寒滑利,以合其用,是为祛暑散热,利水除湿,消积滞,利下窍之要药。《本经》用以主身热泄澼、女子乳难, 荡胃中积聚寒热者,解足阳明胃家之热也,利小便癃闭者,通膀胱利阴窍也。《别录》通九窍津液,去留结,止渴,令人利中者,湿热 解则胃气和而津液自生,下窍通则诸壅自泄也。丹溪用以燥湿,分水道,实大肠,化食毒,行积滞,逐瘀血,解燥渴,补脾胃,降心 火,偏主石淋,皆此意耳。” (《本草经疏》) ④贾所学:“滑石,体滑主利窍,味淡主渗热,能荡涤六腑而无克伐之弊。主治暑气烦 渴,胃中积滞,便浊涩痛,女人乳汁不通,小儿痘疹发渴,皆利窍渗热之力也。如天令湿淫太过,小便癃闭,入益元散佐以朱砂,利小 肠最捷。要以口作渴、小便不利两症并见,为热在上焦肺胃气分,以此利水下行,烦渴自止。” (《药品化义》)

2.论滑石之功不独利小便,且能发表利毛窍 李时珍:“滑石利窍,不独小便也,上能利毛腠之窍,下能利精溺之窍。盖甘淡之味,先 入于胃,渗走经络,游溢津气,上输于肺,下通膀胱,肺主皮毛,为水之上源,膀胱司津液,气化则能出,故滑石上能发表,下利水 道,为荡热燥湿之剂,发表是荡上中之热,利水道是荡中下之热,发表是燥上中之湿,利水道是燥中下之湿。热散则三焦宁而表里和, 湿去则阑门通而阴阳利。刘河间之用益元散,通治表里上下诸病,盖是此意,但未发出尔。” (《纲目》)

3.论滑石临床配伍应用 张锡纯:“因热小便不利者,滑石最为要药。若寒温外感诸证,上焦燥热,下焦滑泻无度,最为危险之候,可用滑石与生山药各两许,煎汤服之,则上能清热,下能止泻,莫不随手奏效。”“外感大热已退而阴亏脉数不能自复者,可于大滋真阴 药中少加滑石,则外感余热不至为滋补之药逗留,仍可从小便泻出,则其病必易愈。若与甘草为末服之,善治受暑及热痢；若与赭石为 末服之,善治因热吐血衄血；若其人蕴有湿热,周身漫肿,心腹膨胀,小便不利者,可用滑石与土狗研为散服之,小便通利,肿胀自 消；至内伤阴虚作热,宜用六味地黄汤以滋阴者,亦可加滑石以代苓、泽,则退热较速。盖滑石虽为石类,而其质甚软,无论汤剂丸 散,皆与脾胃相宜,故可加于六味汤中以代苓、泽。其渗湿之力,原可如苓、泽行熟地之滞泥,而其性凉于苓、泽,故又善佐滋阴之品 以退热也。” (《衷中参西录》)

4.论滑石治渴之理及使用宜忌 陈嘉谟:“滑石治渴,非实能上渴也。资其利窍,渗去湿热,则脾气中和,而渴自止尔。假如火令湿淫 太过,人患小便不利而渴,正宜用此以渗泄之,渴自不生。若或无湿,小便自利而渴者,则知内有燥热,燥宜滋润,苟误用服,是愈亡 其津液,而渴反盛矣。” (《本草蒙筌》)

[备注]

软滑石为硅酸盐类粘土矿物高岭石。呈不规则土块状,白色,滑腻；含杂质者带淡红色、淡棕色或灰色,无光泽或稍有光泽；体较 轻,质较软,硬度1－2.5,密度2.61－2.68 g/cm3,摸之有滑润感,吸水力强,舐之粘舌,置水中即崩散。主含含水硅酸铝〔Al4 (Si4O10) (OH) 8〕。功效类同。