[药论]

1.论桔梗治痛、满、肠鸣等之机理 ①李时珍:“朱肱《活人书》治胸中痞满不痛,用桔梗、枳壳,取其通肺利膈下气也；张仲景《伤 寒论》治寒实结胸,用桔梗、贝母、巴豆,取其温中、消谷、破积也；又治肺痈唾脓,用桔梗、甘草,取其苦辛清肺,甘温泻火,又能 排脓血,补内漏也；其治少阴证二三日咽痛,亦用桔梗、甘草,取其苦辛散寒,甘草除热,合而用之,能调寒热也。” (《纲目》) ② 缪希雍:“观其所主诸病,应是辛苦甘平,微温无毒。伤寒邪结胸胁,则痛如刀刺；邪在中焦,则腹满及肠鸣幽幽。辛散升发,苦泄甘 和,则邪解而气和,诸证自退矣。其主惊恐悸气者,心脾气血不足,则现此证,补诸心药中藉其升上之力,以为舟楫胜载之用,此佐使 之职也。《别录》利五脏肠胃,补血气者,盖指邪解则脏腑肠胃自和,和则血气自生也。除寒热风痹、温中；疗喉咽痛、下蛊毒者,皆 散邪解毒通利之功也。消谷者,以其升载阳气,使居中焦而不下陷,则脾中阳气长浮,而谷食自消矣。甄权用以治下痢及去肺热气促 者,升散热邪之故也。《日华子》用以除邪辟瘟,肺痈排脓；洁古用以利窍除肺部风热,清利头目,咽嗌胸膈滞气及痛,除鼻塞者,入 肺开发和解之功也。” (《本草经疏》) ③倪朱谟:“桔梗主利肺气,通咽膈,宽中理气,开郁行痰之药也。凡咳嗽痰喘,非此不除,以 其有顺气豁痰之功。头目之病,非此不疗,以其有载药上行之妙。中膈不清,胁肋刺痛,或痰或气之所郁,剂用二陈,佐以枳桔治之无 有不愈。咽喉口齿,腹满肿结,或火或热之所使,剂用荆翘,佐以甘桔,治之无有不愈。所以桔配于枳,有宽中下气之效；桔配于草, 有缓中上行之功。” (《本草汇言》) ④邹澍:“胸胁痛如刀刺,是气海中气不行也。腹满畅鸣幽幽,是肠胃中气不行也。气海、肠胃之 气皆不行,于是惊恐与悸作焉。惊者气乱也,恐者气下也,悸者气不行,则水内侵心也。桔梗色白,得肺金之质,味辛得肺金之用,而 苦胜于辛,苦先于辛,辛者主升,苦者主降,已降而还升,是开内之滞,通其出之道也。六府之气舒,五脏之气达,上焦之痛,中焦之 满,下焦之呜,何患不一举而尽除。” (《本经疏证》)

2.论桔梗为排脓之君药 邹澍:“排脓散即枳实芍药散加桔梗、鸡子黄也。排脓汤即桔梗汤加姜枣也。排脓何以取桔梗?盖皮毛者肺之 合,桔梗入肺,畅达皮毛,脓自当以出皮毛为顺也。散之所至者深,汤之所至者浅,枳实芍药散本治产后瘀血腹痛,加桔梗、鸡子黄为 排脓,是知所排者结于阴分、血分之脓。桔梗汤本治肺痈吐脓、喉痛,加姜枣为排脓汤,是知所排者阳分、气分之脓矣。二方除桔梗 外,无一味同,皆以排脓名,可见排脓者必以桔梗,而随病之浅深以定佐使,是桔梗者,排脓之君药也。” (《本经疏证》)

3.论桔梗上中下病皆可治 ①李中梓:“桔梗之用,惟其上入肺经,肺为主气之脏,故能使诸气下降,世俗泥为上升之剂不能下行,失 其用矣。” (《本草通玄》) ②张隐庵:“桔梗,治少阳之胁痛,上焦之胸痹,中焦之肠鸣,下焦之腹满。又惊则气上,恐则气下,悸则 动中,是桔梗为气分之药,上中下皆可治也。”。 (《本草崇原》) ③王学权:“桔梗,开肺气之结,宣心气之郁,上焦药也。肺气开则 府气通,故亦治腹痛下利,昔人谓其升中有降者是矣。” (《重庆堂随笔》)

4.论桔梗“载药”之说 ①张景岳:“桔梗,味苦微辛,气微凉,气轻于味,其性浮。用此者用其载药上升,故有舟楫之号。入肺胆胸 膈上焦,载散药表散寒邪；载凉药清咽疼喉痹,亦治赤白肿痛；载肺药解肺热肺痈,鼻塞唾脓,咳嗽；载痰药能消痰止呕,亦可宽胸下 气。引大黄可使上升,引青皮平肝止痛。能解中恶蛊毒,亦治惊痈怔仲。” (《本草正》) ②黄宫绣:“桔梗,按书既载能引诸药上行, 又载能以下气,其义何居?盖缘人之脏腑胸膈,本贵通利,一有寒邪阻塞,则气血不通,其在于肺,则或为不利,而见痰壅喘促鼻塞；其 在阳明,则或风热相搏,而见齿痛；其在少阴,则因寒闭火郁,而见目赤、喉痹咽痛；久而火郁于肺,则见口疮、肺痈干咳；火郁上 焦,则见胸膈刺痛；肺火移郁大肠,则见下痢腹痛,腹满肠鸣。总皆寒郁于肺,闭其窍道,则清不得上行,浊因不得下降耳。桔梗味苦 气平,质浮色白,系开提肺气之圣药,可为诸药舟楫,载之上浮,能引苦泄峻下之剂,至于至高之分成功,俾清气既得上升,则浊气自 克下降。降气之说,理根于是。” (《本草求真》)