[药论]

1.从杏仁药性阐明功效与主治 ①李时珍:“杏仁能散能降,故解肌、散风、降气、润燥、消积、治伤损药中用之,治疮杀虫,用其毒 也。” (《纲目》) ②缪希雍:“杏仁,《本经》味甘,气温,《别录》加苦,有毒。其言冷利者,以其性润利下行之故,非真冷也。气 薄味厚,阴中微阳,降也。入手太阴经,太阴为清肃之脏,邪客之则咳逆上气,火炎乘金则为喉痹,杏仁润利而下行,苦温而散滞,则 咳逆上气,喉痹俱除矣。其主心下烦热者,邪热客于心肺之分也。风气去来,时行头痛者,肺主皮毛,风邪自外而入也,温能解肌,苦 能泄热,故仲景麻黄汤中用之,亦取其有发散之功也。主产乳金疮者,亦指为风寒所乘者言之。消心下急者,以其润利而下气也。心寒 贲豚者,心虚而肾邪凌之也。惊痈者,痰热盛也。雷鸣者,大肠不和也。总之,取其下气消痰,温散甘和,苦泄润利之功也。” (《本草 经疏》) ③倪朱谟:“张氏曰,杏为心果,仁为肺之用药也。气温而润,散寒结壅闭成疾。盖肺主气,若肺气不利,而咳喘急,肺受风寒 而咳嗽有痰,肺气郁逆而大肠燥结,是皆气滞于肺之证也,用此有理气润肺,开结润燥之功焉,然甘苦而温,又善能解肌,开达腠理, 故仲景麻黄汤用之,亦取其通皮毛,有发散之效也。” (《本草汇言》) ④张隐庵:“主治咳逆上气者,利肺气也。肺气利而咳逆上气自 平矣。雷鸣者,邪在大肠。喉痹者,肺窍不利,下气者谓杏仁质润下行,主能下气,气下则雷鸣喉痹皆愈矣。产乳者,产妇之乳汁也, 生产无乳,杏仁能通之。金疮者,金刃伤而成疮也,金伤成疮,杏仁能敛之。寒心奔豚者,肾脏水气凌心而寒,如豚上奔,杏仁治肺, 肺者金也,金为水之母,母能训子逆,又肺气下行,而水逆自散矣。” (《本草崇原》)

2.论杏仁疏利开通破壅降逆之功 ①黄元御:“肺主藏气,降于胸膈而行于经络,气逆则胸膈闭阻而生喘咳,脏病而不能降,因以痞 塞,经病而不能行,于是肿痛,杏仁疏利开通,破壅降逆,善于开痹而止喘,消肿而润燥,调理气分之郁,无以易此。其诸主治,治咳 逆,调失音,止咯血,断血崩,杀虫譬,除瘙刺,开耳聋,去目翳,平胬肉,消停食,润大肠,通小便,种种功效,皆其降浊消郁之能 事也。” (《长沙药解》) ②徐大椿:“杏仁入肺而疏肺降气,解邪化痰,为咳逆胸满之耑药。” (《药性切用》) ③黄宫绣:“杏仁,既有 发散风寒之能,复有下气除喘之力。缘辛则散邪,苦则下气,润则通秘,温则宣滞行痰,杏仁气味俱备,故凡肺经感受风寒,而见喘嗽 咳逆,胸满便秘,烦热头痛,与夫蛊毒,疮疡,狗毒,面毒,锡毒,金疮,无不可以调治。” (《本草求真》) ④苏廷琬:“杏仁入肺治 气,气者火之灵,心固火主也,肺中燥热,气逆者宜之,由其苦以泄热,甘以缓气,润以止燥故尔。” (《药义明辨》)

3.论杏仁与桃仁、瓜蒌性用之异同 ①李东垣:“杏仁下喘,用治气也；桃仁疗狂,用治血也。桃、杏仁俱治大便秘,当以气血分 之。” (引自《汤液本草》) ②陈士铎:“东垣分杏仁治气,桃仁治血,似乎明晰,而不知杏仁未尝不治血,桃仁未尝不治气也。如大便 秘结,气闭者桃仁亦能用,血闭者杏仁亦能下,惟真阳真阴虚者,二物不能通。” (《本草新编》) ③冯兆张:“有以杏仁瓜蒌同用,不 知杏仁味辛从腠理中发散以去痰,故表虚者忌之。瓜蒌性润从肠胃中滑利以除痰,故里虚者忌之。若痰热表里俱实者,并行而有功 也。” (《冯氏锦囊·药性》)

4.论杏仁使用之宜忌 ①李梃:“杏仁虽下气,少用亦能活血,多服令人血溢出,血不止,或泻,或脐中出物。古今有单服杏仁而得效 者,必壮实,痰气壅滞及声不亮,目不明者乃宜。” (《医学入门·本草》) ②张石顽:“杏仁不宜久服,令人面目须发落,耗气之验也。 今人以之混治阴虚喘嗽,转耗胸中大气,为患不浅,亡血家尤为切禁。以其味辛性温,大能破血也。” (《本经逢原》)