[药论]

1.从龙骨收涩之功论主治 ①李时珍:“涩可去脱,故成氏云龙骨能收敛浮越之正气,固大肠而镇惊,又主带脉为病。” (《纲目》) ② 缪希雍:“咳逆者,阳虚而气不归元也,气得敛摄而归元,则咳逆自止。其性涩以止脱,故能止泄痢脓血因于大肠虚而久不得止及女子 漏下也。小儿心肝二脏虚则发热,热则发惊痫,惊气入腹则心腹烦满,敛摄二经之神气而于之以清其热,则热气散而惊痫及心腹烦满皆 自除也。肝气贼脾,脾主四肢,故四肢痿枯,肝宁则热退而脾亦获安,故主之也。汗者,心之液也,心气不收则汗出,肝、心、肾三经 虚则神魂不安而自惊,收敛三经之神气则神魂自安,气得归元,升降利而喘息自平,汗自止也。肝主怒,肝气独盛则善恚怒,魂返乎肝 则恚怒自除。小肠为心之腑,膀胱为肾之腑,二经之气虚脱则小便多而不禁,脏气敛则腑亦随之,故能缩小便及止梦寐泄精,小便泄精 兼主溺血也。其主养精神,定魂魄,安五脏者,乃收摄神魂、闭涩精气之极功也。又主癥瘕坚结,肠痈内疽,阴蚀者,以其能引所治之 药粘着于所患之处也。” (《本草经疏》) ③倪朱谟:“龙骨,其体坚重,其质粘着,其性收涩,故本草主精物鬼魅为患,小儿惊痫,大 人颠狂神志浮越不宁之证,以此坚重以镇之,所以能安心神、定魂魄,而惊痈狂乱之证,宜其专用之也。如《日华子》言能敛虚汗、止 泄泻渗水气者,总因收摄敛涩,涩以固脱之义,如《别录》又治遗精淋浊,崩漏带下,滑脱诸病者,亦归敛闭精气收摄神藏之极功 也。” (《本草汇言》) ④张锡纯:“愚用龙骨约皆生用,惟治女子血崩,或將流产,至极危时恒用煅者,取其涩力稍胜,以收一时之功 也。” (《衷中参西录》)

2.论龙骨敛正气而不敛邪气 ①徐大椿:“龙骨最粘涩,能收敛正气,凡心神耗散,肠胃滑脱之疾,皆能已之,且敛正气而不敛邪气, 所以仲景于伤寒之邪气未尽者亦用之。” (《本草经百种录》) ②张锡纯:“龙骨,质最粘涩,具有翕收之力,故能收敛元气,镇安精 神,固涩滑脱。”“其味微辛,收敛之中仍有开通之力,故《神农本草经》谓其主泻利脓血,女子漏下,而又主癥瘕坚结也。“徐氏议 论极精微,所谓敛正气而不敛邪气,外感未尽亦可用之者,若仲景之柴胡加龙骨牡蛎汤,桂枝甘草龙骨牡蛎汤诸方是也。愚于伤寒、温 病、热实脉虚,心中怔忡、精神骚扰者,恒龙骨与萸肉、生石膏并用。” (《衷中参西录》)

3.论龙骨为利痰之品 ①陈修园:“惊痫颠痉,皆肝气上逆,挟痰而归进入心,龙骨能敛火安神,逐痰降逆,故为惊痫颠痉之圣 药。”“痰,水也,随火而生,龙骨能引逆上之火,泛滥之水,而归其宅,若与牡蛎同用,为治痰之神品,今人只知其涩以止脱,何其 浅也。” (《本草经读》) ②张锡纯:“龙骨,其性又善利痰,治肺中痰饮咳嗽,咳逆上气。” (《衷中参西录》)

4.论龙骨使用宜忌 ①缪希雍:“龙骨,味涩而主收敛,凡泄痢肠游及女子漏下崩中,溺血等证,皆血热积滞为患,法当通利疏泄,不 可使用止涩之剂,恐积滞瘀血在内反能为害也。惟久病虚脱者在所不忌。” (《本草经疏》) ②张石顽:“龙骨,非久痢虚脱者切勿妄 投,火盛失精者误用,多致溺赤涩痛,精愈不能收摄矣。” (《本经逢原》)

5.论龙骨与牡蛎、龙齿功用之异同 ①缪希雍:“龙骨入心、肾、肠、胃,龙齿单入肝、心,故骨兼有止泻涩精之用,齿惟镇惊安魂魄 而已。” (《本草经疏》) ②黄宫绣:“ (龙骨) 功与牡蛎相同,但牡蛎咸涩入肾,有软坚化痰清热之功,此 (龙骨) 属甘涩入肝,有收敛止脱 镇惊安魄之妙。” (《本草求真》) ③张锡纯:“龙齿与龙骨性相近,而 (龙齿) 又饶镇降之力,故《神农本草经》谓主小儿、大人惊痫癫疾 狂走,心下结气,不能喘息也。” (《衷中参西录》)