[现代中药研究]

1.治疗上消化道出血 ①按患者入院时间先后,随机分为两组,一为治疗组,一为对照组。治疗组以参三七注射液 (每支2ml,含参三七 生药1g) 8－12mL(4－6g) ,加入等渗葡萄糖注射液 500ml内,静脉滴注,每日1次。对照组用西药止血敏、维生素K1、对羟基苄胺等加入等 渗葡萄糖注射液静脉滴注或安络血肌注。共治160例,其中治疗组 110例,治愈102例,占92.73%；8日内大便隐血试验转阴者93例,占 84.54%。对照组50例,治愈40例,占80%；8日内大便隐血试验转阴者26例,占 52%〔1〕。②田七研为粉末,每次1.5g,每日3次,温开 水送服。共治60例各种类型胃出血患者,完全止血者 58例,无效2例〔2〕。

2.治疗咯血 每次口服三七粉0.6－0.9g,每日 2－3次。共治各种类型反复咯血患者10例,服药后5日止血者1例。10－30日止血者6 例,31－60日止血者3例。其中完全止血者8例,有2例于止血后1－2周又有少量咯血。观察证明,此药对肺部疾患有止血和镇咳祛痰作 用,无1例发生副作用〔3〕。

3.治疗眼前房出血 ①用乙醇提取田七有效成分,加蒸馏水制成10%田七液,作直流电离子导入治疗〔用眼浴法 (Selinger氏法) 从负极导 入眼内,电流量为0.4－1.5mA〕,每次治疗前患眼滴0.5%丁卡因1次,导入时患眼要睁开。继发青光眼者给口服醋唑磺胺,局部滴 缩瞳药。每次治疗30分钟,每日1次,病情重者每日2次。共治70例,除2例出血性青光眼手术后患者各治疗12次无效外,其余68例前房出 血均治愈。平均出血吸收时间为4.09日,治愈率为 97.14%。治疗期间未见复发出血及炎症等不良反应〔4〕。②以10%三七液用眼枕法 直流电导入前房,电流强度为1－2mA,每次15分钟,用药量1安瓿,单纯少量出血者,每日1次；积血量多者,每日2次；积血完全吸 收,疗程结束。共治54例,I度者9例,Ⅱ度者 14例,Ⅲ度者11例,Ⅳ度者20例。出血完全吸收时间:I度1－3日,Ⅱ度2－7日,Ⅲ度4－9 日,Ⅳ度6－15日。有效率100%。其中发生继发性青光眼者17例〔眼压在3.99kPa (30mmHg) 以上〕,经治不但前房积血完全吸收,且有6 例用Schiotz眼压计测定均恢复正常眼压〔2.73kPa (20.55mmHg) 以下〕,另11例测眼压均为Tn。临床证明,本法对反复多量出血、陈旧 积血及伴有继发青光眼患者效果满意〔5〕。③取血栓通 6mL(每安瓿2ml,含三七提取物100mg) ,加入5%葡萄糖氯化钠注射液500ml,快速 静脉滴注；或加入50%葡萄糖注射液60ml内,静脉推注。每日1－2次,连用7－10日。前5日同时口服抗生素、维生素C及醋氨酰胺。治疗 早期外伤性前房出血22例22只眼；用药后积血一般在24－48小时开始吸收,6－15日内吸收干净。治疗期间视力提高明显。单纯前房积 血,眼压不超过6.7kPa (50mmHg) 于伤后12小时内治疗者,视力均恢复到0.9以上〔6〕。

4.治疗外伤性玻璃体积血 用水煮自然澄清过滤法制备10%三七液,取10ml三七液,用眼枕法直流电导入眼球内,直流电强度1. 5mA。每日上午10时及下午4时各作1次,每次30分钟,待玻璃体积血完全吸收后疗程结束。共治19例,I度积血4例,Ⅱ度 9例,Ⅲ度6例。 积血完全吸收时间,I度10－30日,平均20日；Ⅱ度13－36日,平均24.5日；Ⅲ度14－60日,平均37日。其中1例继发青光眼,经治20日测 眼压为22.40mmHg,随访未再复发〔7〕。

5.治疗视网膜中央静脉阻塞 田七注射液,每日 2－6mL(每lml含三七总皂甙50mg) 加入50%葡萄糖注射液40ml中,静脉注射。10次为1疗 程,每例连用 2－3个疗程。共治64例,显效 (阻塞的视网膜中央静脉弯曲、扩张和渗透性增加等有显著改善或基本恢复正常,视网膜水肿 消退,渗出物和出血基本吸收或大部分吸收,视力较疗前提高3行以上或达到1.0以上) 14例,占21.9%；有效 (阻塞的视网膜中央静脉弯 曲、扩张和渗透性增加等有改善,视网膜水肿减轻,渗出物和出血部分吸收,视力较疗前提高1－2行或提高0.02以上) 38例,占59. 4%；无效 (各种体征无改变,出血及渗出物未见吸收好转,视力无提高) 12例,占18.7%。绝大多数病人注射药物后精神改善,饭量增 加,未见不良反应发生。其中19例病人进行治疗前后血液检查对比,证明田七注射液对人体血液成分及出、凝血机制无不良影响,测值 均在正常范围内〔8〕。

6.治疗颅脑外伤 田七粉3g,开水送服,昏迷者鼻饲,每日2－3次。以自觉症状,中枢神经系统受损征象,如意识状态、精神症状、瘫 痪、锥体束征、失语和特殊检查,来判断疗效。共治40例,显效:轻型9例,中型4例,自觉头痛、头晕等缓解；脊液检查恢复正常,脑 电阻图检查异常者,复查显示改善；重型3例,神志逐渐清楚,恶心、呕吐减轻,病理征消失或转弱阳性,1例轻瘫好转,脑脊液高压者 均有不同程度改善,脑电阻图异常者,复查显示改善。有效:轻型5例,自觉头痛、头晕缓解,脊液检查复常；中型5例,自觉症状减 轻,脊液检查复常,脑电阻图异常者改善。重型4例,神志逐渐清楚,病理征好转,脊液检验转为正常,脑电阻图异常者改善。无效:中 型4例,用药8日自觉症状改善不显；诸项检查无改善。重型6例,用药10日后症状体征如旧；1例因须开颅清除血肿后并发中毒性肺炎、 褥疮,治疗50日死亡。观察表明,本法对轻型、中型疗效较好,轻型全部有效,中型13例中9例有效,尤其对自觉症状的改善和意识恢复 较好,在用药2－3日后即有改善。脑脊液检查恢复正常,脑电阻图异常者,复查显示改善,重型者效不佳〔9〕。

7.治疗术后腹痛 设治疗组与对照组,治疗组47例,在患者术后肠功能恢复期出现阵发性腹痛时,即以三七1g,研末,开水冲服,每日 3次,连用3－5日。对照组20例,用颅痛定60mg,或强痛定100mg,肌注。两组均在3－6年后随访,治疗组出院后无腹痛发生者40例,占 85%；因饮食或劳累后有腹隐痛者7例,占 15%。对照组出院后无腹痛发生者14例,占70%；经常腹痛者3例,因腹痛影响体力劳动者2 例,再手术者 (肠粘连梗阻) 1例；共6例,占30%。两组差异显著 (P<0.05) 〔10〕。

8.治疗下颞下颌关节功能紊乱综合征 將60g三七粉放入95%乙醇500ml内,浸泡20－30日,即成三七酊。采用药罐疗法,即取磨去底的 青霉素空瓶1只 (仍保留瓶盖) ,内盛三七酊药液达瓶的2/3容量。將瓶去底一面放在颞颌关节周围压痛点最明显的部位,然后再用5ml注 射器抽去瓶内空气,使瓶内产生负压,牢固地吸附在治疗区。每次吸附时间20－30分钟。取下时可注入少量空气,使瓶内负压解除即可 取下。药液可反复使用2－3次,至液色变浅时弃去。每日或隔日1次,5－7次为1个疗程,据情作1－2个疗程。疗效指标；主诉症状消 失,检查无压痛和弹响,张口3.5cm以上,半年内未复发者,定为优；主诉症状基本消失,检查发现张口不足3.5cm,或有轻度压痛和 弹响者,定为良；主诉症状减轻,但张口不足3cm,压痛、弹响仍未消失,需继续治疗者,定为好转。共治312例,优者85例,占27. 24%；良者105例,占33.65%；好转82例,占26.28%；无效40例,占12.82%；总有效率87.17%。一般治3－7次即可见效,无任何痛 苦〔11〕。

9.治疗冠心病 ①服冠心宁 (含三七皂甙等) ,剂量0.6－1.2g,每日3次口服,疗程1个月－6个月,大部分服药3个月,共观察263例。 绝大多数为心绞痛类型,极少数为隐性冠心病、心律失常或亚急性心肌梗死病例。对心绞痛症状有效率为84%左右。对心电图的有效率 34.9%,对155例缺血型ST-T的总有效率40.6%,硝酸甘油停用率69.6%、减量率25.5% (停减率为95%) ,绝大多数胸闷、气短、乏 力等症状获改善,有效率为66%－87%。服药后患者有欣快感,食欲增进,睡眠改善,胸闷、气促、乏力等症状消失,精力增强。并有 明显降血脂作用,降胆固醇较安妥明明显,降甘油三酯则稍低于安妥明。少数病人有口干及呼吸道不适感〔12〕。 ②服人参田七胶囊 (每 粒含人参、田七生药1g) ,治疗组每次3粒,每日3次。对照组服适量强心及扩张血管药物。20日为1疗程。症状消失,心电图S-T段恢复正 常,无再次发作者,为显效；临床症状缓解,心电图S-T段有所改善,但未完全恢复正常,发作次数频繁者,为好转。治疗组35例,显效 27例,占77.1%；好转7例,占20%；无效1例,占 2.9%；总有效率为97.1%。对照组46例,显效28例,占60.9%；好转15例,占 32.6%；无效3例,占 6.5%；总有效率为93.5%。治疗组优于对照组,显效病例比率有显著差异〔13〕。

10.治疗脑血管病 血栓通注射液,每2ml含三七总皂甙70mg,每次10－12ml,加入0.9%生理盐水 250ml静滴,每分钟40－90滴,每日1 次,20日1疗程。共治78例,按意识障碍及瘫痪程度分为轻、中、重三类。其中轻度4例,肌力4级；中度44例,肌力2－3级；重度30例, 肌力0－1级。均有程度不同的意识障碍。以症状、体征基本消失,能下地行走,生活完全自理者,为基本治愈；主要症状明显好转,可 下床扶行,生活部分自理或瘫肢肌力提高2级以上者,为显效；症状、体征改善,肌力提高1级以上或失语明显好转者,为好转。结果: 脑血栓形成73例中,基本治愈15例,显效35例,好转17例,无效9例,总有效率为 91.8%,与复方川芎注射液治疗脑血栓形成和脑栓塞 之总有效率94.5%相近似。脑出血5例,显效1例,好转2例,无效2例。本组病例在治疗前后均作了血、尿常规、肝、肾、心功能检查, 未发现该药对心、肝、肾等有任何损害〔14〕。

11.降血脂、胆固醇 ①每次口服生三七粉0.6g,每日3次,饭前服,连服1个月。疗前检查血脂、胆固醇,疗期饮食、工作照常。共治 10例,其中5例总脂疗前平均为30.659mmol/L(1179.2mg%) ,疗后平均为 18.678mmol/L(718.4mg%) ；磷脂疗前平均为78.336 mmol /L(242.6mg%) ,疗后平均为69.811mmol/L (216.2mg%) ,10例胆固醇疗前平均为7.088mmol/L (272.6mg%) ,疗后平均为4. 81mmol/L(185mg%) ；胆固醇酯疗前平均为4.246mmol/L(163.3mg%) ,疗后平均为3.195mmol/L(122.9mg%) 。服药后自觉精力较 前旺盛,高血压、冠心病、脑动脉硬化症状有所减轻,未发现明显的副作用〔15〕。②口服生三七0.9g/日,连服10周以上,并不用西药降 脂药。治74例冠心病合并血胆固醇高者〔高于5.72mmol/L(220mg%) 〕,结果73例疗前血胆固醇平均值为7.699mmol/L(296.1mg%) ,疗 后平均值为4.875mmol/L(187.5mg%) ,平均下降2.824mmol/L(108.6mg%) ；其中下降最多者达5.902 mmol/L (227 mg%) ,最少 者 0.26 mmol/L (10mg%) ；下降1.56 mmol/L (60mg%) 以上者63例,占总数85.1%；下降2.6mmol/L (100mg%) 以上者48例,占 64.85%〔16〕。

12.治疗营养不良性贫血 ①將云南文山产三七干燥根,用文火在油中熬制后,提取熟三七总皂甙,制成注射液 (每2ml含总皂甙80mg) 。 每次2ml,每日1次,肌内注射。治疗24日复查血红蛋白及红细胞。共观察25例,均为用复方三七注射液治疗子宫脱垂的女性患者,均具 头晕、心慌、失眠及食欲不振等贫血症状,实验室疗前测定,21人血红蛋白低于100g/L (10g/100ml) ,23人红细胞计数在3.5×1012/L(350万/ml) 以下。结果:25例自觉症状减轻或消失,食欲增加；血象复查血红蛋白普遍增高,低于100g/L (10g/100ml) 者仅余5人,总 有效率为80%,平均增加 20.8 g/L (2.08g/100ml) ,提高24.36%,统计学处理P<0.01,差异显著；红细胞计数明显增加,增高者18 例,总有效率为75%,维持原水平者2例,减少者5例。平均增加0.362×1012/L(36.2万/ml) ,提高 11.34%,统计学处理P<0.01, 差异显著〔17〕。②依患儿年龄每日服5%三七奶粉20g,25g,30g,相当于三七 1g,1.25g,1.5g。 21日为1疗程,观察1－3疗程。并设对 照组与自身对照组。对照组口服普通奶粉；自身对照组先服普通奶粉63日后,再服三七奶粉63日。疗前及每1个疗程后测定血红蛋白、红 细胞、网织红细胞、血小板、白细胞及分类。共观察283例,三七奶粉组218例,普通奶粉组65例,自身对照组16例。结果表明三七奶粉 组比普通奶粉组有明显的升血红蛋白及红细胞作用。服用42日后,三七组的血红蛋白均值上升到110g/L(11g) 以上,上升率是普通组的 3.5倍；红细胞数三七组上升0.552×1012 (55.2万/mm3) ,普通组上升0.125×1012/L(12.5万/mm3) ,前者为后者的 4.4倍以上。 三七组红细胞均值上升到3.8×1012/L (380万/mm3) 以上。自身对照组,先服普通奶粉63日,对血红蛋白及红细胞虽均有上升,但无 统计学意义 (P>0.05) ,改服三七奶粉63日后,血红蛋白及红细胞均有明显升高,分别升到110g/L(1lg) 以上、3.83×1012 (383万) 以上。 对网织红细胞,治疗42日后三七组明显上升,为治疗前水平的154.6% (P<0.05) ,而普通组反略下降。自身对照组用普通奶粉治疗时, 未见网织红细胞升高,改用三七奶粉后,网织红细胞明显增高,提示三七奶粉可能有促进骨髓造血作用,三七抗贫血作用可能与促进骨 髓造血功能有关。对白细胞数及分类均无明显影响。对血小板总数均略有升高,但无统计学意义。服用三七奶粉后,食量增加,睡眠好 转,感冒减少,腹泻减轻等明显优于普通组,两组均有少数患儿出现便干、口干及眼分泌物增多〔18〕。

13.治疗谷丙转氨酶增高症 口服生三七粉,每日3次,每次1g,空腹服,疗程1个月。据谷丙转氨酶的复查结果判定疗效,凡疗后谷丙 转氨酶在正常值 (110U) 以下者为显效；谷丙转氨酶较疗前下降在20U以上,但未达正常值者为有效。共观察45例,显效34例,有效10例, 无效1例。同时又观察了三七对慢肝病人血浆蛋白的影响,结果为:10例慢肝病人血浆白蛋白由疗前平均3.45g%上升到4.0g%,球蛋 白由4.0g%降为2.5g%,A/G比值平均值,由0.86/1转为1.6/1,说明生三七粉对改善血浆蛋白也有良效〔19〕。

14.治疗肝炎 ①参三七注射液,每支2ml,含生药1g。每日用1支者25例,2支者34例,3支者6例。肌注或置于10%葡萄糖液500ml中静 滴。均为每日1次,3－4个月为1疗程。疗效标准,显效:症状消失或明显好转,肝脾缩小或稳定不变,SGPT恢复正常,黄疸消失；好 转:症状消失或改善,肝脾大小稳定不变, SGPT<60U,黄疸消失。共治难治性血瘀型慢性肝炎 65例,除7例根据中医辨证治疗外,其余 58例均单用本药。结果为显效47例,占72.5%；好转5例,占 7.7%；无效13例,占20%；无恶化病例。有效率 80%。其中35例 (53. 8%) 系在用复方丹参注射液治疗无效后,改用本药而见效的,表明其对血瘀型慢性肝炎的疗效优于复方丹参注射液。在治疗过程中,仅2 例注射局部发生硬肿,别无副作用〔20〕。②口服生三七粉,每日3次,每次1.5－2g,空腹温开水送服。忌食辛辣香燥及过于油腻之品。 停服其他药物。疗效标准:症状基本消失,肝功各项指数正常,疗效巩固在1年以上者,为治愈；全身症状体征改善,肝功各项指数好 转,为显效。共治53例肝炎,其中慢性、迁延性肝炎 49例,治愈41例,显效5例,无效3例；表面抗原阳性 (HBsAg) 肝炎4例,治愈2例, 显效1例,无效1例〔21〕。

15.用于腹膜透析 每1000ml腹透液加血栓通 (每1ml含三七提取物50mg,广西梧州第三药厂生产) 注射液lml,共观察8例,4例开始腹透 时先用肝素,后改用三七,4例从插植透析管手术后即用三七。8例持续性非卧床腹膜透析患者,加血栓通共腹透1894例次,从未发生透 析管堵塞。其中,透出液内偶现少量纤维蛋白凝块27次,予以加倍剂量的血栓通继续腹透,凝块可消失,从未发生感染性腹膜炎。在持 续性非卧床腹膜透析时,腹腔内持续有纤维蛋白形成,由于纤维蛋白凝块的堵塞,可阻塞透析小孔及使透析管梗阻,继往每用肝素,而 效果不理想。本组观察表明,三七能抗凝,其制剂血栓通可促进纤维蛋白溶解活性,替代肝素用于腹透〔22〕。

16.治疗赘疣 ①三七粉1.5g,每日2次,水冲服,10日为1疗程。治扁平疣30例,痊愈20例,占66.7%；有效6例,占20%；无效4例；总有效率 86.7%〔23〕。②三七粉0.5－1g,每日3次口服。治13例寻常疣,一般20－30日左右变干脱落痊愈,2例服 41－47日而愈,1例无 效。总有效率为92.3%〔24〕。

17.开放性骨折 三七10g,地黄30g。三七捣烂,与地黄相混合,敷在伤口周围,覆盖纱布,然后行正骨复位手术,每隔3日换药1次。 治疗26例,全部治愈。

18.手术后肠粘连及瘢痕疙瘩 三七粉,每次1－1.5g,每日2次。治疗14例肠粘连及瘢痕疙瘩病人,分别有8例和5例获得满意疗效。预防 下腹部手术后肠粘连12例,在拆线后即冲服三七粉3－5日,每日3g。随访二年以上,无1例发生粘连。

19.颈椎病 当归、红花、三七各等份,共为细末。口服3g,每日3次,温开水煎服。9日为一疗程。治疗84例,结果临床治愈61例,显 效19例,总有效率为95.2%。

20.复发性口疮 三七20g,青黛12g,薄荷脑4g,维生素E800mg,制成厚度为0.5mm左右的药膜。用时取1块巾敷于溃疡面,每日4－6 次,于饭后及睡觉时贴。治疗80例,结果有效75例,有效率为93.8%。

[文献参考]

现代临床研究

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