[药论]

1.论阴亏血少诸证宜用熟地 倪朱谟:“ (熟地) 入少阴肾经,为阴分之药,宜熟而不宜生。是以阴虚不足,血气有亏,情欲斫丧,精 髓耗竭,肾水干涸,或血虚劳热,或产后血分亏损,或大病之后足膝乏力,诸证当以补血滋阴、益肾填精之剂,熟地黄足以补 之。” (《本草汇言》)

2.论熟地与桂、附配用为阴中补阳之义 ①许豫和:“地黄纯阴之品,火与日阳也,蒸晒九次,阳之极也,从阳引阴,成交泰之象。其 色纯黑,其液尽透,大有阳生阴长之义。仲景八味丸用作阴中补阳之药,盖阴之体阳之用也。桂附之功,依熟地之力以为功,故无灭裂 之患,是用药相制之法也。” (《怡堂散记·药性解》) ②苏廷琬:“凡真阴内损,渐至衰羸者,非此莫济,盖兹味禀天一之真阴,阴中原 含有阳,蒸晒极熟,所以发阴中之阳令其上通天气,真阴乃得随阳以上而尽其普益之功。东垣谓熟地黄能补肾中元气,旨哉其言之 也。” (《药义明辨》)

3.论熟地不惟不生痰且能消痰 陈士铎:“或谓熟地至阴之药,但其性甚滞,多用之而腻隔生痰,万一助痰以生喘,亦甚可危也。此正 不知熟地之功力也。夫熟地岂特不生痰,且能消痰；岂特不滞气,且善行气。顾人用之何如耳。夫痰有五脏之异,痰出睥肺者,用熟地 则助其湿,用之似乎不宜；倘痰出于心肝肾者,舍熟地又何以逐之耶?故人有吐痰如清水者,用二陈消痰化痰之药,百无成功,乃服八味 汤,而痰气之汹涌者,顷刻即定,非心肝肾之痰用熟地之明验乎!更有一种朝夕之间,所吐皆白沫,日轻而夜重,甚之卧不能倒,用六味 汤大加熟地、山茱萸,一连数服而痰即大减,再服数十剂,白沫尽消而卧亦安,又非熟地消痰之明验乎!熟地消痰而不生痰,又何疑 哉。” (《本草新编》)

4.论熟地看粘腻伤脾碍胃之弊 ①张山雷:“凡津枯血少,脱汗失精,及大脱血后,产后血虚未复等证,大剂 (熟地) 频投,其功甚伟。 然粘腻浊滞,如大虚之体服之,亦碍运化,故必胃纳尚佳,形神未萎者,方能任受,不然则窒滞中州,必致胀闷,虽有砂仁拌蒸,亦属 无济,则中气太弱,运动无权之弊也。近世遂有再用砂仁末,拌炒成炭,专为此种虚证设法者,则真是无可奈何之作为。虽曰费尽心 机,亦属矫揉造作,其亦思其功力之果何如耶?” (《本草正义》) ②黄宫绣:“景岳尚论熟地,最为明确,独中所论脾肾寒逆为呕,可用 地黄以治,是亦千虑之一失耳。夫既脾肾虚寒,则脾与肾已受寒累,正宜用以辛热,以为扫除,如太阳既至,坚冰自解,乃复坠以霜 雪,投以阴剂,不更使寒滋甚乎。虽曰熟地性温,寒从温散,然寒至上逆者为呕,则寒已甚,岂有熟地之温,而可令寒外散乎。但或阳 盛阴微,阳藉阴化,偶有感冒,用此杂于温散之中,或有见效；若真纯阴无火,厥气上逆则呕,则此又为深忌。” (《本草求真》)

5.论熟地配人参养血益气,相辅相成 张景岳:“补气以人参为主,而芪、术但可为之佐；补血以熟地为主,而芎、归但可为之佐。然 在芪、术、芎、归,则又有所当避,而人参、熟地,则气血之必不可无。故凡诸经之阳气虚者,非人参不可；诸经之阴血虚者,非熟地 不可。人参有健运之功,熟地禀静顺之德,此熟地之与人参,一阴一阳,相为表里,互主生成,性味中正,无逾于此,诚有不可假借而 更代者矣。” (《本草正》)

6.论熟地治阴虚诸证之特点 张景岳:“凡诸真阴亏损者,有为发热,为头痛,为焦渴,为喉痹,为嗽痰,为喘气,或睥肾寒逆为呕 吐,或虚火载血于口鼻,或水泛于皮肤,或阴虚而泄利,或阳浮而狂躁,或阴脱而仆地。阴虚而神散者,非熟地之守不足以聚之；阴虚 而火升者,非熟地之重而不足以降之；阴虚而躁动者,非熟地之静不足以镇之；阴虚而刚急者,非熟地之甘不足以缓之；阴虚而水邪泛 滥者,舍熟地何以自制；阴虚而真气散失者,舍熟地何以归源；阴虚而精血俱损,脂膏残薄者,舍熟地何以厚肠胃。且犹有最玄妙者, 则熟地兼散剂方能发汗,何也?以汗化于血,而无阴不作汗也。熟地兼温剂始能回阳,何也?以阳生于下,而无复不成乾也。然而阳性 速,故人参少用亦可成功；阴性缓,熟地非多难以奏效。” (《本草正》)