[现代中药研究]

1.治疗高脂血症 用生水蛭粉装入胶囊,每粒0.25g,每次4粒,每日3次,饭后服,连服1个月评定疗效。治疗高脂血症150例,男122 例,女28例,平均年龄61. 5岁。治疗结果:血清胆固醇服药前于均为5.398±1.084mmol/L(207.64±41.7mg/dl) ,服药后为4 . 953±0. 923mmol/L(190. 5±25. 5mg/dl) ；甘油三酯含量服药前平均为2. 214±0. 902mmol/L(201 .3±82. 0mg/d1) ,服药后为.1.612±0 .601mmol /L(146 .5±54.6mg/d1) 。其中14例作船帆酶原时间测定,治疗前均在正常范围 (12－14秒) 。服水蛭1个月后,凝血酶原时间延长为14－ 19秒者21例,13秒者3例。治疗过程中未见皮下出血等副作用〔1〕。又有用生蛭粉每晚服3－5g,30日为1疗程。治疗高脂血症25例,其中使 用l疗程20例,2疗程4例,4疗程1例。疗效统计:胆固醇平均下降0 .604mmol/L(23 .24mg%) ,甘油三酯平均下降1 .590mmol/L(144. 52mg %) ,β脂蛋白平均下降4 .506mmol/L(173 .3mg%) 〔2〕

2.治疗血小板聚集率升高的心脑血管病 选择均经血小板聚集仪检查血小板聚集率重度升高 (>80%) 的心脑血管病患者60例,年龄最大 78岁,最小44岁,平均59.4岁。其中冠心病19例,脑梗塞33例,短暂脑缺血发作11例,高血压42例 (部分病人存在两个以上诊断) ,中医 辨证属血痴证范畴。將患者随机分成水蛭治疗组和阿司匹林对照组,各30例。两组间病种分布相当,平均年龄无统计学差异。治疗方 法:水蛭治疗组:取自然干燥水蛭研为细末,装入空心胶囊,每次2.5g,每日2次,服30日。阿司匹林对照组:肠溶阿司匹林片,每次0. 3g,每日3次,服30日。两组病例服药期间禁用其他药物,30日后复查血小板聚集率和心脑血管病临床表现。结果:水蛭治疗组,血小板 聚集率降至正常20例,显效7例,无效3例。阿司匹林对照组,血小板聚集率降降至正常14例,显效12例,无效4例。水蛭治疗组心脑血管 症状、体征改善19例,无明显变化9例,症状、体征加重2例,未见其他不良反应。阿司匹林对照组症状、体征改善12例,无明显变化12 例,症状、体征加重6例,其小4例服药时有消化道不良反应及/或大便潜血阳性。经统计学分析,对降低血小板聚集率至正常,两组间 差异显著 (P<0. 05) 。对心脑血管病症状、体征的改善,水蛭组较阿斯匹林组为佳,且无副作用〔3〕。

3.　治疗脑血管意外 ①水蛭液 (每lOml含生小水蛭3g) 每服lOml,每日3次,用药4周后评定疗效。治疗急性脑出血29例,明显好转 (上肢 能抬起活动,下肢能独立行走,生活自理) 2l例；显效 (意识恢复正常,言悟肌力部分恢复) 5例；无效3例,总有效率90%。肌力0－1级11 例.明显好转3例,显效5例,无效3例；肌力2级1例,明显好转；肌力3－4级14例,均明显好转。意识障碍2例,皆明显好转〔4〕。②用水 蛭粉剂或水剂治疗脑出血颅内血肿48例,每次服量相当于水蛭生药3g,每日3次。其中急性合并有脑水肿高颅内压者25例,加用20%甘露 醇250ml,每日2次,持续用药5—14日不等；合并呼吸系统感染者26例并用抗生素；有10例并用降压药。服药30日后统计疗效:痊愈 (神经 系统症状和体征基本消失,瘫痪肢体肌力达5级,生活自理,CT检血肿吸收) 16例；显效 (神经系统症状体征大部消失,瘫痪肢体肌力达4 级,生活部分自理,CT检查血肿吸收,病灶周围见低密度影) 20例；好转 (神经系统症状和体征好转,但不能独立行走,生活不能自理, CT检查血肿大部吸收,病灶区可见低密影) 8例；死亡4例,死亡病例中有2例经CT检查1例壳核血肿大小为3.5cmx4cmx 5cm,另1例左顶枕叶 血肿为4cmx 4.5cmx5cm；另2例因病情重,末做CT检查。水本组有效率91.7%,痊愈加显效者36例,占75%〔5〕。③每服生水蛭粉3g, 每日3次,服药期间除用维生素B、C外,未用其他药物,第5周评定疗效。治疗脑血栓20例,其中高血压患者9例；右侧偏瘫13例,左侧偏 瘫7例；言语障碍者15例。全部病例意识清楚。治疗后,明显好转 (肌力3级以上,能步行,生活可以自理) 17例,好转 (肌力有所恢复,但 生活尚不能自理1例,无效2例,明显好转者平均治疗时间21日。服药期间末发现任何副作用〔6〕。④每服水蛭液10mL(含量同前) ,每日3 次,30日为l疗程,3个疗程评定疗效。治疗脑梗死50例,其中急性卒中型31例、渐起进展型19例；偏瘫40例,单瘫10例；言语障碍40例。 结果:痊愈 (偏瘫肢体基本恢复,肌力达4级以上,生活自理) 10例；显效 (瘫肢明显恢复,肌力达3－4级) 28例；有效 (瘫肢有所恢复,生活 不能自理) ll例；无效1例。脑血流图复查脑血容量改善者占87%。头颅CT扫描显示好转率66.5% (其中恢复正常14.2%) ,血脂恢复正常 〔7〕。

4.治疗肺心病 用常规方法 (抗炎、解痉、祛痰、补液) 治疗130例肺心病急性发作期患者,其中63例加用水蛭粉,每次lg,每日3次,为 观察组；67例不加用水蛭粉,为对照组。两组患者年龄均在45－60岁之间；都有不同程度的“血瘀”表现。两组间和治疗前后作疗效、 症状、血气分析、血液粘度检查、甲皱与球结膜微循环观察等对比,并进行了动物实验。治疗2周后观察结果如下:有效率,观察组为 90.5%,对照组77.6%；死亡率,观察组为9.5%,对照组22.4%；症状改善,观察组在胸闷、气促、发绀等方面有较明显好转；其 他如血气分析、血粘度、甲皱与球结膜微循环等检查,观察组与对照组相比均有显著差别 (P <0.05) 〔8〕。

5.治疗急性结膜炎 用活蚂蝗3条,置于6ml生蜂蜜中,6小时后取浸液贮瓶内备用。每日滴眼1次,每次1－2滴。治疗380例,绝大部分 是双侧性结膜炎,全部治愈。治愈时间最短1日,最长5日。治程中除滴眼后1—2分钟稍有疼痛外,末见不良反应。对慢性结膜炎及翼状 胬肉也有一定疗效〔9〕。

6.治疗前列腺肥大 每次用水蛭粉1g,每日3次,装胶囊服。20日为l疗程,停用1周后行第2疗程,总疗程需3－9个不等。治疗21例,显 效16例,有效5例。据观察,对50多岁患者效果较好,年龄越大、病程越长,取效较慢。因此治疗要有恒心,同时不要让患者憋尿,保持 大便通畅。服药时间虽长,但未发现任何毒副反应〔10〕。

[文献参考]

现代临床研究

〔1〕金德山,等.北京中医,1989,(1) :21

〔2〕郑君莉.新中医,1985,(2) :36

〔3〕高纪理,等.中医杂志,1993,34 (5) :261

〔4〕毛俊雄.陕西中医,1986,7 (11) :513

〔5〕孙怡,等.中医杂志,1986 (3) :29

〔6〕毛俊雄,等.四川中医,1986 (9) :46

〔7〕陈建家.江苏中医,1987,(4) 11

〔8〕洪用森,等.浙江中医杂志,1982,(3) :101

〔9〕江苏省建湖县五七干校门诊部.新医学,1972,(8) :57

〔10〕魏世超.中医杂志,1993,34 (4) :198