[药论]

1.论水蛭破血逐瘀之功 ①王好古:“水蛭,苦走血,咸胜血,仲景抵当汤用虻虫、水蛭,咸苦以泄畜血,故《经》云有故无殒 也。” (《汤液本草》) ②缪希雍:“水蛭,咸苦气平,有大毒,其用与虻虫相似,故仲景方中往往与之并施。咸入血走血,苦泄结,咸 苦并行,故治妇人恶血、瘀血、月闭、血瘕积聚,因而无子者。血畜膀胱,则水道不通,血散而膀胱得气化之职,水道不求其利而自利 矣。堕胎者,以其有毒善破血也。” (《本草经疏》) ③院朱漠:“水蛭,逐恶血、瘀血之药也。方龙潭曰,按《药性论》言,此药行畜 血、血癜、积聚,善治女子月闭无子而成千血痨者,此皆血留而滞,任脉不通,月事不以时下而无子。月事不以时下,而为壅为瘀,渐 成为热、为咳、为黄、为瘦,斯干血痨病成矣。调其冲任,辟而成娠,血通而痨去矣。故仲景方入大黄廑虫丸而治干血、骨蒸、皮肤甲 错、咳嗽成劳者；入鳖甲煎丸而治久疟疟母、寒热面黄、腹胀而似劳者；入抵当汤、丸而治伤寒小腹鞭满、小便自利、发狂而属畜血证 者。” (《本草汇言》) ④王剑宾:“水蛭,味咸苦而性平,《本经》主逐恶血、瘀血,以其能破血也,故能通月闭而破血癃积聚,月闭 则无子,故通月闭可以治无子。湿阻则水道刁；利,苦能燥湿而破血,可以利气,故能利水道。《干金) 治漏血不止,因血阻而漏,故破 血可以通阻而止漏也。” (《国药诠证》)

2.论水蛭破瘀是否伤及气血 ①徐灵胎:“凡人身瘀血方阻,尚有生气者易治,阻之久,则无生气而难治。盖血既离经,与正气全不相 属,投之轻药,则拒而不纳,药过峻,又反能伤未败之血,故治之极难。水蛭最喜食人之血,而性又迟缓善入,迟缓则生血不伤,善入 则坚积易破,借其力以攻积久之滞,自有利而无害也。,’ (《本草经百种录》) ②张锡纯:“凡破血之药,多伤气分,惟水蛭味咸专入 血分,于气分丝毫无损。且服后腹不疼,并不觉开破,而瘀血默消于无形,真良药也。愚治妇女月闭癜瘕之证,其脉不虚弱者,恒用水 蛭轧细,开水送服一钱,日两次,虽数年瘀血坚结,一月可以尽消。” (《衷中参西录》)

3.论水蛭生用效果优于炙用 张锡纯:“水蛭最宜生用,甚忌火炙。近世方书,多谓水蛭必须炙透方可用,不然则在人腹中,能生殖若 干水蛭害人,诚属无稽之谈。曾治一妇人,经血调和,竟不产育。细询之,少腹有瘢瘕一块。遂单用水蛭一两,香油炙透为末。每服五 分,日两次,服完无效。后改用生者,如前服法,一两犹未服完,癜瘕尽消,逾年即生男矣。惟气血亏损者,宜用补助气血之药佐 之。” (《衷中参西录》)

[备注]

同科动物光润金线蛭Whitmania laevis (Baird) 的全体亦入药。分布于全国各地湖泊,水田中。