[药论]

1.论天麻主入肝经,为“治风神药” ①李时珍:“天麻,乃肝经气分之药。《素问》云:诸风掉眩,皆属于肝。故天麻入厥阴之经而 治诸病。按罗天益云:眼黑头眩,风虚内作,非天麻不能治。天麻乃定风草,故为治风之神药。今有久服天麻药,遍身发出红丹者,是 其祛风之验也。” (《纲目》) ②缪希雍:“厥阴为风木之脏,诸风湿痹,四肢拘挛,小儿风痫惊气,皆肝脏为邪气所客致病。天麻入肝 味辛气暖,能逐风湿外邪,则肝气平和,前证自瘳矣。肝主筋,位居于下,故能利腰膝强筋力也,风湿缠注则身重气乏,能除风湿则身 自轻,气自益也。凡头风眩晕与夫痰热上壅,以致头痛及眩,或四肢湿痹麻木,小儿风痈,惊悸等证,所必须之药。” (《本草经疏》) ③贾所学:“天麻,气性和缓,《经》曰,肝苦急,以甘缓之,用此以缓肝气。盖肝属木,胆属风,若肝虚不足,致肝急坚劲,不能养 胆,则胆腑风动,如天风之鼓荡为风木之气,故曰诸风掉眩,皆属肝木,由肝胆性气之风,非外感天气之风也。是以肝病则筋急,用此 甘和缓其坚劲,乃补肝养胆,为定风神药。若中风、风痈、惊风、头风、眩晕,皆肝胆风证,悉以此治。若肝劲甚急,同黄连清其气。 又取其体重降下,味薄通利,能利腰膝,条达血脉,诸风热滞于关节者,此能疏畅。凡血虚病中之神药也。” (《药品化义》) ④陈士 铎:“天麻,能止昏眩,疗风去湿,治筋骨拘挛瘫痪,通血脉,开窍,余皆不足尽信。然外邪甚盛,壅塞经络血脉之间,舍天麻又何以 引经,使气血攻补之味,直入于受病之中乎?” (《本草新编》) ⑤徐大椿:“诸风掉眩,天旋眼黑,属风痰滞伏者,非此 (天麻) 不 除。” (《药性切用》)

2.论天麻性味辛温之疑 张山雷:“天麻气味,古皆称其辛温,盖即因于《本草经》之赤箭,而《开宝》、甄权诸家,称其主诸风湿 痹,冷气瘫痪等证,皆因辛温二字而来,故视为驱风胜湿,温通行痹之品。然洁古诸家,又谓其主虚风眩晕头痛,则平肝息风,适与祛 风行痹宣散之法相背。使其果属辛温宣散,则用以治虚风之眩晕头痛,宁不助其升腾而益张其焰?何以罗天益且谓眼黑头眩,风虚内作, 非天麻不能治?从此知果是风寒湿邪之痹着瘫痪等证,非天麻之所能奏效也。盖天麻之质,厚重坚实,而明净光润,富于脂液,故能平静 镇定,养液以息内风,故有定风草之名,能治虚风,岂同诳语?今恒以治血虚眩晕,及儿童热痰风惊,皆有捷效,故甄权以治语多恍惚, 善惊失志,东垣以治风热,语言不遂,皆取其养阴滋液而息内风。盖气味辛温之说,本沿赤箭之旧,实则辛于何有,而温亦虚 言。” (《本草正义》)

3.论天麻有无补益之功 ①沈括:“赤箭,即今之天麻也。草药上品,除五芝之外,赤箭为第一。此神仙补理、养生上药。世人惑于天 麻之说,遂止用之治风,良可惜哉。” (《梦溪笔谈·药义》) ②肖京:“天麻,《本经》谓能益气力,长阴肥健。大明子亦云,补五痨七 伤,助阳气。邓才杂兴方,取为益气固精要药。罗天益曰,眼黑头眩,风虚内作,非天麻不能治。据此,则天麻何啻治风,尚为足少阴 肾经滋补之剂。”又:“余每用以疗产后诸虚剧症及遗精失血,与挟虚伤寒头痛,往往奏奇。” (《轩岐救正论·药性微蕴》) ③许豫 和:“天麻不独能治风,亦补肝肾之药也。血虚生风者宜之。妇人肝热生风,头眩眼黑者,四物汤中加用多效。” (《怡堂散记·药性 解》) ④苏廷琬:“天麻有言其补者,非真补也,风化达即是补；又有言其散者,非真散也,风邪靖即为散。” (《药义明辨》)