[药论]

1.从味酸、归经论五味子功效及注意事项 ①缪希雍:“五味子主益气者,肺主诸气,酸能收,正入肺补肺,故益气也。其主咳逆上气 者,气虚则上壅而不归元,酸以收之,摄气归元,则咳逆上气自除矣。劳伤羸瘦,补不足,强阴,益男子精。《别录》养五脏,除热, 生阴中肌者,五味子专补肾,兼补五脏,肾藏精,精盛则阴强,收摄则真气归元,而丹田暖,腐熟水谷,蒸化糟粕而化精微,则精自 生,精生则阴长,故主如上诸疾也。” (《本草经疏》) ②倪朱谟:“五味子,敛气生津之药也。故《唐本草》主收敛肺虚久嗽耗散之 气。凡气虚喘急,咳逆劳损,精神不足,脉势空虚,或劳伤阳气,肢体羸瘦,或虚气上乘,自汗频来,或元气耗竭,阴虚火炎,或亡阴 亡阳,神散脉脱,以五味子治之,咸用其酸敛生津,保固元气而无遗泄也。然在上入肺,在下入肾,入肺有生津济源之益,入肾有固精 养髓之功。故孙真人用生脉散,以五味配人参、麦门冬,夏月调理元虚不足之人,意在其中矣。” (《本草汇言》) ③陈士铎:“五味子 味酸,气温,降也,阴中微阳,非阳中微阴也。无毒。此药有南北之分,必以北者为佳,南者不可用。古以南北各有所长,误也。最能 添益肾水,滋补肺金,尤善润燥,非特收敛肺气。盖五味子入肺肾二经,生津止渴,强阴益阳,生气除热,止泻利有神,但不宜多用, 多用反无功,少用最有效；尤不宜独用,独用不特无功,且有大害。必须同补药用入汤丸之内,则调和无碍,相得益彰耳。” (《本草新 编》) ④张锡纯:“五味子,其酸收之力,又能固摄下焦气化,治五更泄泻、梦遗失津,及消渴小便频数,或饮一溲一,或饮一溲二。其 至酸之味,又善入肝,肝开窍于目,故五味子能敛瞳子散大。然其酸收之力甚大,若咳逆上气挟有外感者,须与辛散之药同用,方能服 后不至留邪。凡入煎剂宜捣碎,以其仁之味辛与皮之酸味相济,自不至酸敛过甚,服之作胀满也。” (《衷中参西录》)

2.论五味子敛肺止咳嗽之功 ①成无己:“《内经》曰,肺欲收,急食酸以收之。芍药、五味子之酸,以收逆气而安肺。” (《注解伤 寒论》) ②朱丹溪:“黄昏嗽者,是火气浮于肺,不宜用凉药,宜五味子、五倍子敛而降之。” (《丹溪心法》) ③贾所学:“五味子,五 味咸备,而酸独胜,能收敛肺气,主治虚劳久嗽。盖肺性欲收,若久嗽则肺焦叶举,津液不生,虚劳则肺因气乏,烦渴不止,以此敛 之,润之,遂其脏性,使咳嗽宁,精神自旺。但嗽未久不可骤用,恐肺火郁遏,邪气闭束,必至血散火清,用之收功耳。” (《药品化 义》) ④赵其光:“五味子,为咳嗽要药,凡风寒咳嗽,伤暑咳嗽,伤燥咳嗽,劳伤咳嗽,肾水虚嗽,肾火虚嗽,久嗽喘促,脉虚浮按之 弱如葱叶者,天水不交也,皆用之。先贤多疑外感用早,恐其收气太骤,不知仲景伤寒咳喘,小青龙汤亦用之,然必合细辛、干姜以升 发风寒,用此以敛之,则升降灵而咳嗽自止,从无舍干姜而单取五味以治咳嗽者。丹溪又谓其收肺气之耗散,即能除热；潜江亦谓其滋 肺以除热,补肾以暖水,而联属心肾；凡嗽在黄昏,是虚火浮入肺中,忌用寒凉,止宜重用五味以敛降,此则不合干姜,而合炒麦冬者 也。” (《本草求原》) ⑤周岩:“喘与咳皆肺病,其有肾气逆而为喘咳者,则不得独治肺。五味子敛肺气摄肾气,自是要药。然但能安 正不能逐邪,有邪用之,须防收邪气在内。” (《本草思辨录》)

3.论五味子能否除热 ①寇宗爽:“五味子,《本经》言温,今食之多致虚热,小儿益甚。《药性论》以谓除热气,《日华子》云谓暖 水脏,又曰除烦热,后学至此多惑。今既用之治肺虚寒,则更不取除烦热之说。补下药亦用之。入药生曝不去子。” (《本草衍义》) ② 朱丹溪:“五味子,今谓五味,实所未晓,以其大能收肺气,宜其有补肾之功,收肺气非除热乎?补肾非暖水脏乎?食之多致虚热,盖收 补之骤也,何惑之有?”“火热嗽必用之。” (《本草衍义补遗》) ③汪绂:“五味子,人言脉数有实火者勿用,愚谓此非补火,乃退火 者,何实火之不可用?但风寒邪郁作热,方宜表散,则酸收非所用耳。如阴虚作热,则此在所必用也。” (《医林纂要·药性》)

[备注]

五味子属多种植物可供药用,如翼梗五味子S. henryi Clarke、红花五味子S. rubriflora (Franch.) Rehd. et Wils.果实均含有与五味子类同的木 脂素成分。