[药论]

1.论远志性味与功能之关系 ①缪希雍:“苦能泄热,温能壮气,辛能散郁,故主咳逆、伤中；补不足,养性,全神明,故除邪气；阳 主发散,故利九窍。心下膈气,是心气郁而不舒也,皮肤中热,面目黄者,湿热在上部也,苦以泄之,温以畅之,辛以散之,则二证自 去矣。” (《本草经疏》) ②黄宫绣:“一切痈疽发背,从七情忧郁而得,单煎酒服,其渣外敷,投之皆愈,非苦以泄之,辛以散之之意 乎?小便赤浊,用远志、甘草、茯神、益智为丸,枣汤服效,非取远志归阴,以为响导之药乎?” (《本草求真》) ③张山雷:“主伤中而补 不足,则温和之性能使气血通调耳；除邪气者,温养元气,则邪气自却,去心下膈气,亦即治咳逆除邪气之旨,其除皮肤中热,疗面目 之黄者,无非温养宣通,气血和调之功用。总之,辛温芳香,专入血分,补养心血,斯百骸从令而邪气不干矣。”“陈无择《三因方》 以治一切痈疽,则辛温行血,而痈疽可消,用意固甚巧也。”张锡纯:“其酸敛之力,入肝能敛戢肝火,入肾能固涩滑脱,入胃又能助 生酸汁,使人多进饮食,和平纯粹之品,夫固无所不宜。” (《衷中参西录》)

2.远志入心归肾之争 ①李时珍:“远志,入足少阴肾经,非心经药也。其功专于强志益精,治善忘。益精与志皆肾经之所藏也。肾精 不足,则志气衰,不能上通于心,故迷惑善忘。《灵枢经》云,肾藏精,精和志,肾盛怒而不止则伤志,志伤则喜忘其前言,腰脊不可 俯仰屈伸,毛悴色夭；又云,人之善忘者,上气不足,下气有余,肠胃实而心肺虚,虚则营卫留于下,久之不以时上,故善忘 也。” (《纲目》) ②贾所学:“入心开窍,宣散之药。凡痰涎伏心,壅塞心窍,致心气实热,为昏愦神呆,语言蹇涩,为睡卧不宁,为 恍惚惊怖,为健忘,为梦魇,为小儿客忤,暂以此豁痰利窍,使心气开通,则神魂自宁也。诸本草谓味辛润肾,用之宜精强志,不知辛 重暴悍,戟喉刺舌,与南星、半夏相类,经曰肾恶燥,乌可入肾耶?” (《药品化义》) ③黄宫绣:“入足少阴肾经气分,强志益精,凡梦 遗善忘、喉痹失音、小便赤涩,因肾水衰薄而致者,宜用是药以补之。盖精与志皆藏于肾,肾气充则九窍利,智慧生,耳目聪明,邪气 不能为害,肾气不足,则志气衰,不能上通于心,故迷惑善忘,不能蛰闭封藏,故精气不固也。昔人治喉痹失音作痛,远志末吹之,涎 出为度,非取其通肾气而开窍乎？” (《本草求真》) ④张山雷:“补益心气而通调营血,故为心家主药。利九窍而耳目聪明,益智慧 而不忘强志,皆以其通调心气,充韧心血之力,而推阐以极言之耳。《别录》定心气,止惊悸益精,皆补心之义。”“甄权治健忘,安 魂魄,即引心养血之功；海藏以治肾积奔豚,则心阳既振,斯肾邪不留耳,与《别录》去心下隔之义相似。”其专主心经者,心本血之 总汇,辛温以通利之,宜其振作心阳,而益人智慧矣。古今主治无一非补助心阳之功效,而李濒湖独谓其专入肾家,未免故为矫异,张 石顽和之,非笃论也。” (《本草正义》)

3.论远志治嗽之功 ①张山雷:“《本经》主咳逆,则苦泄温通辛散,斯寒饮之咳逆自平,此远志又有消痰饮、止咳嗽之功。《别录》 去心下膈气亦即此意。今东瀛医者专用以化痰止嗽,颇有奇功,而中医多未知之,可谓数典忘祖,能不令人齿冷。唯《外台》载《古今 录验》胸痹心痛一方,中有远志,颇合此旨,而张石顽反疑《本经》咳逆为误字,盖亦未达其苦能泻化,温能涤饮之旨。” (《本草正 义》) ②张锡纯:“其酸也能阘,其辛也能辟,故其性善理肺,能使肺中之阘辟纯任自然,而肺中之呼吸于以调,痰涎于以化,即咳嗽可 以止矣。” (《衷中参西录》) 4.论远志宜辨证应用 ①贾所学:“取其辛能醒发脾气,治脾虚火困,思虑郁结,故归脾汤中用之；及精神短少,竟有虚痰作孽,亦须 量用；若心血不足,以致神气虚怯,无痰涎可祛,即芎归味辛,尚宜忌用,况此大辛者乎?” (《药品化义》) ②张山雷:“咳逆者,寒饮 上凌之证,辛苦而温,能散寒涤饮,则咳逆自平,非火升痰升之咳嗽气逆也。”“远志辛温,能利血之运行,而以为心家补益之品者, 振动而流利之。斯心阳敷布而不窒滞,此补心之真旨也。然温升之品,必不宜于实热,如误用于热痰蒙蔽心包之证,得毋益张其焰。又 所谓安魂魄,定惊悸者,亦谓补助心阳,则心气充而魂梦自宁,惊悸自定,非养液宁神以安宅者可比,如因热生惊及相火扰攘,而亦与 以温升,其弊亦与热痰相等。又有远志能交通心肾之说,则心阳不振,清气下陷,及肾气虚寒,不能上升者,以远志之温升,举其下 陷,而引起肾阳,本是正治。然俗人不察,每遇肾阳不藏,淫梦失精等证,亦曰此属坎离之不交,须以远志引之,使其水火交接,则相 火愈浮,肾愈不摄,利九窍者,适以滑精窍,益精者,將反以失精矣!此不辨寒热虚实,而徒读古书之咎也,岂古人之欺吾哉！” (《本 草正义》)