[药论]

1.论泽泻利水渗湿之功 ①寇宗奭:“泽泻,其功尤长于行水。张仲景曰,水蓄渴烦,小便不利,或吐或泻,五苓散主之。方用泽泻, 故知其用长于行水。” (《本草衍义》) ②李时珍:“泽泻气严,味甘而淡,淡能渗泄,气味俱薄,所以利水而泄下。脾胃有湿热,则头 重而目昏耳鸣。泽泻渗去其湿,则热亦随去,而土气得令,清气上行,天气明爽,故泽泻有养五脏、益气力、治头旋、聪明耳目之 功。” (《纲目》) ③缪希雍:“泽泻,咸能入肾,甘能入脾,寒能去热,盖淡渗利窍之药也。主风寒湿痹、乳难、消水、养五脏,皆以 利水燥湿则脾得所养,脾得所养则五脏皆得所养。益气力、肥健者,皆水利则湿去,湿去则脾强之功效也。又云主腹痞满、淋沥、膀胱 三焦停水,其能利水祛湿,益无疑矣。泄精者,湿热下流,客肾与膀胱,是民火扇君火也,故精摇而泄,病在脾胃,湿热尽则泄精自止 矣。止消渴者,单指湿热侵脾,脾为邪所干,则不能致津液也。总之,其性利水除湿,则因湿热所生之病靡不除矣。” (《本草经疏》) ④贾所学:“凡属泻病,小水必短数,以此清润肺气,通调水道,下输膀胱,主治水泻湿泻,使大便得实,则脾气自健也。因能利水 道,令邪水去,则真水得养,故消渴能止。又能除湿热,通淋沥,分消痞满,逐三焦蓄热停水,此为利水第一良品。” (《药品化义》) ⑤张山雷:“泽泻产于水中,气味淡泊,而体质又轻,故最善渗泄水道,专能通行小便。《本经》气味虽曰甘寒,盖以其生长水泽,因 谓之寒。其实轻淡无味,甘于何有?此药功用,惟在淡则能通。《本经》称其治风寒湿痹,亦以轻能入络,淡能导湿耳。云治风寒,殊非 其任。其能治乳难者,当以娩后无乳者言,此能通络渗泄,则可下乳汁,非产乳百病之通用品。”“其兼能滑痰化饮者,痰饮亦积水停 湿为病,惟其滑利,故可消痰。” (《本草正义》)

2.论泽泻治遗泄 ①李中梓:“《别录》称其止遗泄,而寇氏谓泄精者不敢用,抑何相刺谬也?盖相火妄动而遗泄者,得泽泻清之而精 自藏,气虚下陷而精滑者,得泽泻降之而精愈滑矣。” (《本草通玄》) ②张石顽:“今人治泄精,多不敢用。盖为肾与膀胱虚寒,而失 闭藏之令,得泽泻降之,而精愈滑矣。当知肾虚精滑,虚阳上乘,面目时赤者,诚为禁剂。若湿热上盛而目肿,相火妄动而精泄,得泽 泻清之,则目肿退而精自藏矣,何禁之有。” (《本经逢原》)

3.论泽泻利水降火 ①倪朱谟:“泽泻,利水之主药。利水,人皆知之矣。丹溪又谓能利膀胱、包络之火。膀胱包络有火,病癃闭结胀 者,火泻则水行,利水则火降矣,水火二义,并行不悖。” (《本草汇言》) ②陈士铎:“或问,泽泻泻中有补,敬闻命矣。然所泄者水 而非火,吾子又渭是泄火,不亦异乎?盖泄火而不泄水,是有说焉。膀胱者,太阳之腑也,原属火,不属水。膀胱之水不能下通,本于寒 者少,由于热者多。盖膀胱无火则水闭,有火亦水闭也。泽泻用之于五苓散中,虽泄水实泄火也。闲其为泄火之味,所以用之出奇。不 然二苓、白术泄水有余,又何必借重泽泻乎?此泄火之确有至理,人不之思耳。” (《本草新编》)

4.论泽泻明目或致目昏 ①陈嘉漠:“泽泻,多服虽则目昏,暴服亦能明目,其义何也?盖泻伏水,去留垢,故明目；小便利,肾气 虚,故目昏。” (《本草蒙筌》) ②李时珍:“若久服则降气太过,清气不升,真阴潜耗,安得不目昏耶?” (《纲目》)

5,论泽泻治口渴 ①贾所学:“若小便不通而口渴者,热在上焦气分,宜用泽泻、茯苓以清肺气,滋水之上源也。如口不渴,热在下焦 血分,则用知母、黄柏,以泻膀胱,滋水之下源也。须分别而用。” (《药品化义》) ②陈士铎:“ (泽泻) 长于利水,去阴汗,利小便如 神,除湿止渴之仙丹也。或问:泽泻既是利水消湿之物,宜乎水去湿干,津液自少,胡为反能止渴?岂知泽泻不独利水消湿,尤善滋阴。 如肾中有水湿之气,则所食水谷不化精而化火,此火非命门之真火,乃湿热之邪火。邪火不去,则真火不生。真火不生,则真水不化。 泽泻善泻肾中邪火,泻邪火而所以补真水也。” (《本草新编》)

6.论八味丸中泽泻的配伍意义 ①寇宗奭:“张仲景八味丸用之者,亦不过引接桂、附等归就肾经,别无他意。” (《本草衍义》) ②王 履:“愚谓地黄、山茱萸、白茯苓、牡丹皮皆肾经之药,固不待泽泻之接引而后至也。附子乃右肾命门之药,官桂能补下焦相火不足, 亦不待乎泽泻之接引而后至矣。唯干山药虽独入手太阴经,然其功亦能强阴,且手太阴为足少阴之上源,源既有滋,流岂无益?且泽泻虽 咸以泻肾,乃泻肾邪,非泻肾之本也,故五苓散用泽泻者,讵非泻肾邪乎?白茯苓亦伐肾邪,即所以补正耳。是则八味丸之用泽泻者非 他,盖取其泻肾邪,养五脏,益气力,起阴气,补虚损之功。” (《医经溯洄集》) ③李时珍:“仲景地黄丸,用茯苓、泽泻者,乃取其 泻膀胱之邪气,非引接也。古人用补药,必兼泻邪,邪去则补药得力,一辟一阖,此乃玄妙,后世不知此理,专一于补,所以久服,必 至偏胜之害也。” (《纲目》)

7.论泽泻与其他利水药的区别 ①倪朱谟:“方龙潭云:泽泻有固肾治水之功,然与猪苓又有不同者。盖猪苓利水,能分泄表间之邪；泽泻利水,能宣通内脏之湿。” (《本草汇言》) ②黄元御:“泽泻咸寒渗利,走水府而开闭癃,较之二苓淡渗更为迅速。五苓、八味、 茯苓、泽泻、当归、芍药诸方皆用之,取其下达之速,善决水窦,以泄土湿也。” (《长沙药解》) ③徐大椿:“泽泻、木通俱是利药, 但泽泻泻相火湿热,木通泻心火湿热为不同。” (《药性切要》) ④周岩:“猪苓、茯苓、泽泻,三者皆淡渗之物,其用全在利水,仲圣 五苓散、猪苓汤,三物并用而不嫌于复,此其故愚盖得之《本经》与《内经》矣:《本经》猪苓利水道,茯苓利小便,泽泻消水；《内 经》三焦为水道,膀胱为水府,肾为三焦膀胱之主。合二者观之,得非猪苓利三焦水,茯苓利膀胱水,泽泻利肾水乎?”“水与热结之 证,如五苓散、猪苓汤,若非三物并投,水未必去,水不去则热不除,热不除则渴不止,小便不通,其能一举而收全效哉。” (《本草思 辨录》)

8.论泽泻无补养之功 ①李时珍:“神农书列泽泻于上品,复云久服轻身、面生光,陶、苏皆以为信然,愚窃疑之。泽泻行水泻肾,久 服且不可,又安有此神功耶,其谬可知。” (《纲目》) ②张山雷:“渗泄滑泻之药,必无补养之理。《本经》养五脏,益气力云云,已 属溢美太过,而甄权竞谓可治肾虚精自出,大明且谓补女人血海,令人有子,洁古谓入肾经,去旧水,养新水,皆非药理之真。” (《本 草正义》)