[药论]

1.论栀子治虚烦不眠 ①寇宗奭:“栀子,仲景治 (伤寒) 发汗吐下后虚烦不得眠；若剧者,必反复颠倒,心中懊憹,栀子豉汤治之。 虚,故不用大黄,有寒毒故也。栀子虽寒无毒,治胃中热气,既亡血、亡津液,脏腑无润养,内生虚热,非此物不可去。” (《本草衍 义》) ②王好古:“栀子豉汤治烦躁,烦者气也,躁者血也,气主肺,血主肾,故用栀子以治肺烦,用香豉以治肾躁。躁者,懊憹不得眠 也。” (《汤液本草》)

2.论栀子为清郁火、实热之药 ①朱丹溪:“山栀子仁,大能降火,从小便泄去。其性能屈曲下降,人所不知。亦治痞块中火 邪。”又“大凡心膈之痛,须分新久。若明知身受寒气,口吃寒物而得病者,于初得之时当与温散或温利之药。若曰病得之稍久则成 郁,久郁则蒸热,热久必生火,《原病式》中备言之矣。若欲行温散温利,宁无助火添病耶!古方中多以山栀子为热药之向导,则邪易 伏,病易退,正易复而病安。” (《丹溪心法》) ②缪希雍:“栀子,清少阴之热,则五内邪气自去,胃中热气亦除。面赤酒疱鼓鼻者, 肺热之候也。肺主清肃,酒热客之,即见是证,于开窍之所延及于面也。肺得苦寒之气,则酒热自除而面鼻赤色皆退矣。其主赤白癞疮 疡者,即诸痛痒疮疡皆屑心火之谓。疗目赤热痛,及胸、心、大小肠火热,心中烦闷者,总除心、肺二经之火热也。此药味苦气寒,泻 一切有余之火,故能主治如上诸证。” (《本草经疏》) ③黄宫绣:“栀子味苦大寒,轻飘象肺。就其轻清以推,则浮而上者其治亦上, 故能治心肺之火,而凡在上而见消渴烦躁,懊憹不眠,头痛目赤肿痛等症,得此以除。就其味苦而论,则苦而下者其治亦下,故能泻 肝、肾、膀胱之火,而凡在下而见淋闭便结,疸黄疝气、吐衄血痢,损伤血瘀等症,得此以泄。唯其气浮,故仲景用此以吐上焦之痰 滞,惟其味苦而降,故丹溪用此以降内郁之邪耳。但治上宜生,治下宜炒宜黑。虽其上下皆入,而究则由自肺达下,故能旁及而皆治者 也。此惟实邪实热则宜,若使并非实热,概为通用,恐不免有损食泄泻之虞矣。” (《本草求真》) ④周岩:“栀子,苦寒涤热,而所涤 为瘀郁之热。黄疸之瘀热在表,其本在胃,栀子入胃涤热下行,更以走表利便之茵陈辅之,则瘀消热解而疸以愈。至治肝则古方不可胜 举,总不离乎解郁火。凡肝郁火生,胆火外扬,肝火内伏,栀子解郁火,故不治胆而治肝。古方如泻青丸、凉肝汤、越鞠丸、加味逍遥 散之用栀子皆是。” (《本草思辨录》)

3.论栀子仁、皮及不同炮制之主治有别 ①王好古:“用仁去心胸中热,用皮去肌表热。” (《汤液本草》) ②尚从善:“连皮泄肺热, 去壳入心经。” (《本草元命苞》) ③陈嘉谟:“止血用须炒黑色,去热用但燥而已。” (《本草蒙筌》) ④倪朱谟:“治上焦、中焦火 病,连壳用；治下焦火病,去壳用。王氏曰:治血病,连皮炒黑,捣碎用。” (《本草汇言》) ⑤赵其光:“生用泻火；酒炒去心肝血 热；炒黑止血；童便炒滋肾血,降阴火；姜汁炒,开郁、止痛、止烦呕。上热连皮,表热用皮；内热、下焦热用仁。亦说生用其气乃 存,炒黑则无用。” (《本草求原》)