肛裂除使用上述的方法外,还经常使用一些特殊方法。

V-Y肛管成形术：肛裂合并肛管皮肤缺损和明显狭窄的患者,适合于此手术。该手术严格意义上说,属于肛门整形术。即做Y形切口,切除肛裂及肛窦,切开浅部括约肌,再作倒V形皮片,使皮片底在肛管外,将皮片牵入肛门内,与直肠粘膜缝合。

肛门周围皮肤裂：急性肛门周围皮肤裂应治疗病因。而慢性肛门周围皮肤裂,应切除病变皮肤,缝合或开放伤口。

其他：肛裂若合并Ⅰ期或Ⅱ期内痔时,先做侧方括约肌切开术,并同时切除同点内痔并结扎,若不在同点,则应切开术后,再注射内痔。

当内痔过大时,则应先做痔切除术后,再行肛裂侧方括约肌切开术。

肛裂的手术效果如何?

我们在评价各类手术效果时,多采用HSU和Mackeigen(1984年)1743例长期慢性肛裂各种手术治疗作比较。

①肛裂切除术和浅部内括约肌切开术共334例,伤口部分或完全缝合,手术26.5分钟,注射2.8次,住院4.6日,尿潴留16.6%,脓肿、肛瘘、失禁、伤口愈合不良和狭窄6.1%,复发13.1%。

②肛裂切除术和痔切除术874例,手术41.7分钟,注射4.6次,住院5.6日,尿潴留31%,出血、脓肿、肛瘘、失禁、伤口愈合不良和狭窄7%,复发4.9%。

③侧方括约肌切开术89例,手术时间11.1分钟,因疼痛注射麻醉剂1.6次,住院2.5日,尿潴留7.9%,伤口并发症脓肿1.1%,复发5%。

④多处内括约肌切开术199例,手术15.5分钟,注射麻醉剂1.7次,住院2.6日,尿潴留8.1%,伤口出血1.5%,复发5%。

⑤V-Y成形术247例,手术45.6分钟,注射3.3次,住院5.2日,尿潴留27.1%,脓肿、出血、皮下坏死、伤口愈合不良和狭窄2.4%,复发7.2%。

以上比较,其手术术式的选择、优缺点可见一斑。