便血是内痔的主要症状,早期内痔常以便血为主。《千金翼方》即有“凡人大便有血即为痔”的认识。内痔出血的特征是发生在排便时,排便后即不再出血,常常为间断性便血。血量不多,但血色鲜红,而有的只是染在便纸上,大多数内痔患者在排便时,鲜血点滴而出,极少数可有喷射状出血,大出血偶见。这主要是因为排便时,粪便擦破隆起的曲张静脉和因排便努力,使得肠道内血管压力升高,而引起出血。内痔出血,尤其在大便干燥秘结时加重或发生。

内痔出血与肠道出血如何区别?

内痔生长于肛门部位的齿线之上,因而便时即可出血,且血色鲜红；而肠道出血,是由于感染或其他原因引起的炎症所致,血中常伴有其他分泌物,且血色紫暗。内痔所致便血,血在粪便表面,时有滴沥,或喷射而出；而肠道炎症,则粪便、分泌物、紫暗血迹,相混杂于一起。内痔出血较多时,可继发贫血,而肠道炎症引起的便血,则不会引起贫血,但其常伴有肠道炎症的固有症状。在临床中不难区分此二者。

便血就是内痔吗?

便血是内痔,特别是早期内痔的一个典型症状,但不能据此就认为便血就是内痔。便血是一个常见症状,临床中的许多疾病,都可引起便血。

①各种肠炎：因炎症作用,破坏了肠道粘膜的完整性,出现便中混杂有暗紫色血、分泌物,并伴有各类肠炎所特有的症状。

②肛乳头炎及其肥大：在齿线上,表面覆有肛管上皮,偶可见出血。

③肛裂：便时疼痛剧烈,便后鲜血滴沥。

④直肠癌：常有出血和大量分泌物,最易误诊、漏诊。手诊时,指套可染血,并可及形状不一、表面粗糙不平、边缘不齐的坚硬病灶,需作病理组织活检,才能确诊。该病出血,也可引起贫血。

⑤直肠腺瘤或绒毛乳头状瘤：该病常常出血,每次排便时,粪便上带有血丝,偶尔也有大量出血。但该瘤长而有蒂,肛门镜检查,直肠内可见肿瘤、色红,可带蒂。

通过以上比较,我们不难看出,对便血一症,不能掉以轻心,需四诊合参,才能避免失误。