对于髌骨软骨软化症的治疗重点在于改善膝部血运。患者应避免半蹲位,膝关节之屈伸动作宜缓慢。早期保守治疗多可改善症状。可以用1%普鲁卡因3ml加地塞米松或强的松龙25mg做痛点封闭,也可用理疗、中药熏洗膝部等方法。手法治疗可以在股骨髌面内侧或外侧压痛部做揉搓2～3分钟,强度以患者忍受为宜。也可用分筋手法分离松解髌骨周围的软组织粘连,以减轻超过正常的髌骨之间的压力与刺激。还可让病人仰卧床上,伸膝,医生一手按压髌骨上面,垂直方向用力研磨髌骨向上下或内外方向,按压时病人有疼痛感,手法用力以患者能忍受为宜。

晚期病人经保守治疗无效,症状不缓解的,可采取手术疗法,作软骨病灶切除,并移植滑膜遮盖软骨缺损处。也可根据工作和生活条件,选用髌骨切除术或胫骨结节垫高术。术后以石膏托制动。注意锻练股四头肌。

什么是髌骨软骨软化症?

此病是一种髌骨软骨面及与其相对的股骨髌面的关节软骨退行性病变。

膝关节过度疲劳或反复的膝半蹲位扭伤,导致膝关节周围肌力减弱失衡,产生互不协调的摩擦,致使软骨面磨损,营养欠佳,产生退行性改变。此时软骨表面无光泽,弹性减弱,甚至形成裂纹、缺损,软骨原纤维化变性,髌骨关节面软骨有局限性软骨软化纤维形成,引起膝关节慢性疼痛。因其为退行性病变,故多见于老年人和运动员。

有何临床表现?

主要表现为膝关节疼痛无力,半蹲位时疼痛加剧,活动后疲惫不堪,休息后症状减轻甚或消失,气候变化可加重病情。病人多有外伤史或劳损史。检查时以掌按压髌骨可感到掌下有磨擦音,有时可有积液,病人有疼痛感。膝伸直时下压髌骨并使其上下或内外移动可出现压痛及粗糙声响,膝屈曲45°时更为明显。单腿半蹲试验阳性。