高位突出症是指腰1～2、腰2～3、腰3～4椎间盘突出,刺激或压迫邻近组织而出现的一系列临床症状者,其发病率为5%左右,以腰3～4椎间盘突出为主。半数以上的病例有外伤史,既往曾行低位腰椎间盘手术者,可能诱发高位腰椎间盘突出。

腰痛是高位腰椎间盘突出症的早期症状,放射痛半数以上沿股神经到大腿前,少数达小腿内侧, 1/3可沿坐骨神经放射。感觉减退区在股前及小腿前。股神经牵拉(伸髋或跟臀试验)半数出现疼痛,半数直腿抬高试验为弱阳性。股四头肌萎缩,膝站立不稳较为明显。膝反射丧失或减退。后中央型压迫马尾神经截瘫者较下腰段多见。

如何诊断治疗?

高位腰椎间盘突出症的诊断一般可通过病史、体检作出初步诊断,但其确诊需做进一步影像学检查。脊髓造影的诊断准确率为80%左右,CT扫描诊断准确率为90% 以上,疑难病例必要时应行MRI检查,其诊断准确率高于CT扫描。

轻型病例可采用非手术疗法,但对反复发作,出现明显的神经损害表现者应行手术治疗。手术可取后路半椎板或全椎板切除,以硬膜外摘除突出物,对腰1～2椎间盘突出者,手术应注意勿损伤脊髓。