一旦确诊为寰椎脱位,应争取时间尽快复位。突然发生的脱位,复位容易获得成功。复位分二种,一种是手法复位,对病情较轻的病人可行轻手法复位,注意复位手法不宜过猛或用力不当,否则易引起脊髓损害,复位后需用石膏围领限制颈部活动6周；另一种是颈持续牵引复位,即对手法治疗有困难或不宜行手法治疗的寰椎前脱位,儿童采取仰卧位下保持头颈过伸体位下行枕颌布带颈椎牵引,而在成人需行颅骨牵引,逐渐增加重量,持续牵引复位较满意时,需继续牵引6～8周,再改用石膏围领或颈托固定10～12周,使关节囊组织及韧带达到修复要求,保持寰枢关节的相对稳定。

对炎症性,自发性寰椎脱位的患者,首先应除去炎症病因,以抗菌素抗感染治疗为主,少数病例可以获得自发复位,不能复位者可行手法复位或持续牵引复位。某些不能复位或复位不全的病例,可考虑手术治疗,行寰枢椎钢丝内固定及植骨融合术；对已合并有脊髓损害者可切除寰椎后弓,以获得脊髓减压,并行枕颈融合术,但术后将丧失颈椎屈伸活动范围30％。

对齿状突体部骨折伴有寰椎脱位的病例,宜先行颈部牵引复位,持续牵引8～12周后,改用头—颈—胸石膏取颈部过伸位固定4～6周；若在颈椎过伸、过屈侧位Ｘ线片上仍显示有寰椎脱位的病人,则可行寰枢椎钢丝内固定加植骨融合术,以防止晚发性脊髓病的发生。陈旧性齿状突骨折、骨不连,已发生寰椎前脱位合并脊髓损害者,宜行寰椎后弓切除减压及枕颈融合术。

对先天性齿状突发育不良、齿状突缺如、齿状突齿骨化引起寰椎脱位者,应采用寰枢椎钢丝内固定加植骨融合术;如已继发较为明显的脊髓损害时,则应切除寰椎后弓减压及枕颈融合术,术后应卧床3月。