（1）在正常情况下,转头时虽可使一侧椎动脉的血运减少,但另一侧椎动脉可以代偿,因而不会出现症状。在病理情况下,关于转头使一侧椎动脉的血运减少有两种解释。

①同侧供血减少论：当头向右侧时,右侧的寰椎关节为肌肉所固定,以使头颅和寰椎块转动,而左侧的寰椎下关节面则向前向下方滑动。所以当头向右侧转动时,右侧的椎动脉可以发生扭曲,使管腔变窄,或完全闭塞。

②对侧供血减少论：由于椎动脉绕经寰椎横突,由枕骨大孔穿入硬脑膜,因此它相对固定。当转头时,寰椎也随之活动,产生将对侧椎动脉推出横突孔的作用力而阻碍血流。

（2）头颈部的过伸活动可以产生椎动脉的供血障碍。文献中记载有因医疗操作如拔牙、全麻插管、扁桃腺摘除和颈部手术而发病,或因交通事故而发病。

（3）对头颈部施加暴力的旋转手法或作某些特技的转头动作,猛然过度转动头部时都可导致椎动脉的损伤,而在有椎动脉硬化及颈椎病时尤其如此。

（4）当病人患有颈椎畸形如KLIPPEL-FEIL综合征、颅底畸形时,其椎动脉也可伴有畸形。由于畸形的缘故,正常椎动脉在横突孔内的活动度受到限制,当病人头颈部活动时即可引起供血不足的症状。此外,若病人患有颈肋畸形,当上肢作伸展运动时,颈肋可以将椎动脉推向前方;从颈肋发出的纤维带,甚至颈长肌、前斜角肌本身肥大也可以压迫椎动脉使之闭塞。

椎动脉型颈椎病有什么典型症状？

（1）眩晕

眩晕是椎动脉型颈椎病病人的常见症状。病人因为颈部的伸展或旋转而改变体位诱发眩晕症状。前庭神经核缺血性病变引起的眩晕,一般持续时间较短,数秒至数分钟即消失,发病时病人可有轻度失神及运动失调,表现为行走不稳或斜向一方; 迷路缺血性病变引起的眩晕不伴意识障碍。前庭神经病变引起的眩晕属中枢性眩晕症;迷路缺血性病变属周围性眩晕症。部分病人有恶心感,急性发病时病人不能抬头,少数病人有复视、眼颤、耳鸣及耳聋等症状。

在体征方面,发病时病人颈部活动受限,作颈部旋转或活动可引起眩晕、恶心或心慌等症状;部分病人在患侧锁骨上听诊检查能听到椎动脉因为扭曲、血流受阻引起的杂音。后颈部拇指触诊能摸及患椎向一侧呈旋转移位,同时棘突及移位的关节突关节部有明显压痛。

（2）头痛

椎动脉型颈椎病的病人在发病时,头痛和眩晕症状一般同时存在。其中枕大神经病变是引起头痛的主要原因。因为椎动脉分支枕动脉供给枕大神经,临床上椎动脉痉挛引起枕大神经缺血而出现枕大神经支配区头痛症状,为间歇性跳痛,从一侧后颈部向枕部及半侧头部放射,并有灼热感,少数病人有痛觉过敏,摸及头部即感疼痛明显。另外,副神经周围支配的斜方肌,其根性的病变或该肌外伤后可引起斜方肌痉挛,而从斜方肌穿出的枕大神经支受到挤压诱发临床症状。寰椎或枢椎发生移位时也可刺激从中穿出的枕大神经而诱发头痛。

（3）视觉障碍

由于颈椎病引起椎_基底动脉系痉挛,继发大脑枕叶视觉中枢缺血性病变,少数病人可出现视力减退或视野缺损,严重者甚至可以引起失明现象。

（4）突然摔倒

当病人颈部旋转时突然感到下肢发软而摔倒。其临床特征是：发病时病人意识清楚,短时间内能自己起来,甚至行走。这有别于其他脑血管疾病。

（5）根性症状

由于局部解剖的关系,椎动脉型的病人也常常伴有神经根性症状。