(1)鼻咽增生性结节：为鼻咽顶前壁孤立性结节,结节直径一般0.5～1cm,表面覆盖一层淡红色粘膜组织,与周围的粘膜色泽相似,好发年龄20～40岁,有时可发生癌变。

(2)鼻咽腺样体：在鼻咽顶壁有几条纵形脊隆起,两隆起之间呈沟状,表面光滑呈正常粘膜色泽,好发于中青年。如有回吸收血涕、颈部淋巴结肿大者,应作血清VCA-IgA监测及活检。

(3)鼻咽腔粘膜结核：好发年龄20～40岁,鼻咽顶部粘膜糜烂,伴有肉芽样隆起,与癌很难区分,鼻咽活检可明确诊断。

(4)鼻咽纤维血管瘤：男性青少年多见,主要症状为鼻塞和反复鼻出血。病变主要在顶部和鼻后孔,肿块呈圆形和椭圆形,表面光滑,淡红色或深红色。此瘤可向鼻腔或颅内发展,破坏相应的组织,与鼻咽癌难以区别。

(5)鼻咽恶性淋巴瘤：肿瘤巨大,可侵及口咽或有颈淋巴结转移,须作活检才能鉴别。

(6)鼻咽囊肿：好发于鼻咽顶部,大小如半粒黄豆隆起,表面光滑,半透明,活检时可有红白色液体流出。

(7)有颈部肿块者：须与慢性淋巴结炎、颈淋巴结核等相鉴别。

(8)某些颅内疾病：如与听神经瘤、颅咽管瘤等相鉴别。