(1)继发性肝癌：继发性肝癌与原发性肝癌比较,前者病情发展缓慢,症状较轻,常表现为多个结节型病灶,除少数原发癌在消化道者AFP可阳性外,一般为阴性。

(2)肝硬化：肝癌多发生在肝硬化的基础上。如果肝硬化病人出现进行性肝肿大,质硬而有结节,影像学诊断揭示占位病变,应反复检测AFP,严密观察。

(3)活动性肝病：以下几点有助于肝癌与活动性肝病的鉴别。①AFP甲胎球蛋白检查和SGPT谷丙转氨酶必须同时检测,如二者动态曲线平行或同步升高,或SGPT持续升高至正常的数倍,则活动性肝病的可能性大；如二者曲线分离,AFP升高,SGPT正常或降低,则应多考虑原发性肝癌。②影象学检查以B超为主,应反复动态观察,可配合CT和MRI(核磁共振)。③必要时在B超下进行细针肝活检。

(4)肝脓肿：发病急,有感染中毒症状,肝区叩击痛和触痛明显,左上腹肌紧张,白细胞数常升高,B超可以探得肝内液平面。

(5)肝脏良性占位：肝血管瘤、多囊肝、肝包虫病等可用AFP、核素血池扫描和超声、CT等帮助诊断。肝腺瘤以女性发病较多,常有口服避孕药史而无肝病史。AFP多阴性,99mTc、MPI呈强阳性显象,则有较特异诊断价值。

(6)邻近肝区的肝外肿瘤：如胃癌、上腹部高位腹膜后肿瘤,来自肾、肾上腺、结肠等处的肿瘤,可在上腹部出现肿块,其鉴别主要靠影像学诊断和AFP,必要时需剖腹探查。