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前列腺癌具有明显的激素依赖性。男性激素水平降低可使成人前列腺上皮萎缩,使前列腺癌症状明显缓解,因此广泛用于治疗前列腺癌。其治疗方法包括睾丸切除,应用雌激素、抗雄激素、皮质激素,肾上腺切除,抑制垂体等。
(1)睾丸切除。
(2)雌激素治疗：雌激素能直接抑制睾丸类固醇激素的生成,并影响前列腺细胞代谢,使腺体萎缩。比较常用的药物有乙烯雌酚,每日2～5毫克。 主要副作用为乳房发育、恶心、呕吐等,大剂量可以引起心血管并发症。
(3)抗雄激素治疗：主要药物有磷酸雌氮芥、氨基导眠能、甲基氨地孕酮等,应在医生指导下服用。
(4)肾上腺皮质激素：可抑制肾上腺产生雄激素,从而治疗前列腺癌。
(5)肾上腺切除：理论上肾上腺切除可以使雄激素产生明显减少,肿瘤细胞萎缩,但肾上腺切除是一种非常危险的手术,临床上极少应用。
无论是在前列腺癌的早期或晚期,内分泌治疗都可以使病人的病情得到控制和缓解,但激素应用并不能使病人的生存率有所改观。
为什么要切除睾丸以治疗前列腺癌?
有些病人被确诊为前列腺癌后,医生会建议病人行睾丸切除术,而不切除癌变的前列腺,这是为什么呢?这个问题应从以下两方面解释：
(1)前列腺肿瘤有明显的激素依赖性,当雄激素水平降低时,对前列腺癌的发展有一定抑制作用,而雄激素的一部分是由睾丸产生的,切除睾丸后,可以降低体内雄激素的水平,起到减小癌肿和缓解症状的作用,为一种有效的治疗前列腺癌的姑息性手术。
(2)行睾丸切除术的病人,多为C、D两期患者,前列腺切除已无意义或病人无法耐受手术打击,而睾丸切除术操作简单,对病人打击小,非常适合高龄前列腺癌患者。
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