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中医认为阳痿是因阴阳平衡失调,出现阴径不能勃起、勃起不坚或坚而不持久,以致不能性交者。在《内经》中称其“阴痿”,直到明代张景岳《景岳全书》首次称谓“阳痿”。阳痿的发生,与肝、脾、肾三脏有密切关系,临床常分7型施治。
(1)命门火衰型 阳事不举,精薄清冷,头晕目眩,夜寐不宁,面色光白,畏寒喜热,多梦,精神疲惫,腰膝酸软,舌红苔白,脉沉细。治以补肾填精、温补肾阳,药用熟地、枸杞子、肉苁蓉、仙灵脾、五味子、鹿茸等。
(2)阴虚火旺型 阳事举而不坚,或临事即软,伴有早泄,心悸出汗,精神紧张,口渴,腰膝酸软,舌淡红苔少,脉细数。治以滋阴降火,药用黄柏、 知母、熟地、山药、丹皮、川断、桑寄生等。
(3)心脾两虚型 阳事不举,面色萎黄,不思饮食,精神不振,心悸失眠,纳呆乏力,大便溏薄,舌淡苔少,脉细无力,治以补益心脾,药用党参、黄芪、白术、当归、红枣、龙眼肉、木香、远志、补骨脂等。
(4)肝气郁结型 阴径不起,或临事即软,情志抑郁,胸胁胀满,舌红,脉弦。治以疏肝解郁,药用柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、刺蒺藜、橘叶等。
(5)湿热下注型 阴径举而不坚,阴囊潮湿,尿后余沥,小腹胀痛,大便粘滞,心烦口苦,肢体困重,舌红苔黄腻,脉濡数。治以清热利湿,药用龙胆草、黄芩、山栀子、柴胡、车前草、木通、泽泻、薏苡仁、黄柏、萆、蜈蚣等。
(6)恐惧伤肾型 房事时受惊恐后,阳事不举,胆怯多疑,心悸易惊, 夜寐多梦,遗精早泄,舌淡苔白,脉弦细。治以益肾宁神,药用太子参、白芍、远志、龙骨、牡蛎、石菖蒲、当归、菟丝子、茯神等。
(7)肾虚血瘀型 多见于跌打损伤,房事过度,或静脉漏型阳痿行手术后, 阴径举而不坚,腰膝酸软,头晕目眩,精神不振,舌淡有瘀斑,舌下静脉瘀曲,脉细无力。治以补肾化瘀,药用肉苁蓉、仙茅、仙灵脾、生地、枸杞子、川牛膝、川芎、丝瓜络、三七等。
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