乳房美容整形术就是应用外科手术的方法将各类的畸型乳房,矫正修复成为正常形态和外观的乳房,增加女性的曲线美。所以一般来说,只要是有乳房畸型而又没有手术禁忌症的病人,都是乳房美容整形术的手术适应症。但是其中较为特殊的情况是与乳腺肿瘤有关的乳房重建手术。

（1）乳腺癌患者乳房重建的适应症：对于乳腺癌患者在乳房切除术后,是否应重建乳房,目前有两种意见：一种认为不管乳腺癌属于哪一期,也不论是否有远隔转移,只要患者有乳房重建的要求都可以实施乳房重建手术。Dinner曾报告,许多已有骨转移的乳腺癌患者在切除手术的同时行乳房重建,仍生存 2～5年,与同类患者相比较,未因乳房重建而影响生存率。因此病期晚不是乳房重建的绝对禁忌症。在欧美国家对乳腺癌患者乳房重建的指征很宽,他们认为患者的要求是手术选择的决定性因素,一个即使生存时间很短的患者,她也有保持体型完美的权利。

另一种观点是重建术的选择不应受患者志愿的影响,应根据患者的病情、年龄、个体差异和社会因素来选择病例。

①从病情方面考虑,对于以下病例可以考虑在行根治手术的同时加一期乳房重建术。a 病理学早期乳腺癌和Ⅰ期乳腺癌,由于其生物学特性或肿瘤局部因素不适合行保留乳房治疗者；b 虽有保留乳房的指征,但患者对保留乳房的手术顾虑很大,要求行乳房切除者；c 虽可保留乳房,但治疗条件受限（如没有放疗条件）,而患者又因各种因素留在此种条件下治疗者；d 保留乳房的手术失败,需切除乳房者。 对于Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者,原则上不是一期乳房重建术的适应症。但如果患者有乳房重建的要求,应根据具体情况来选择。二期手术的适应症为：a 乳腺癌的局部肿瘤体积较小,淋巴结转移在3、4枚以下,具有复发低危因素的病例；b 患者在乳房切除术后完成了一系列治疗,经过一段时间的观察（一般为一年以上）无肿瘤复发征象者。

②从社会、心理学方面考虑,应选择那些患者自己经过深思熟虑后强烈要求行乳房重建术,有接受手术创伤和手术并发症的心理准备,患者家属理解和支持的患者。

③从医疗技术方面考虑,乳房重建术涉及解剖生理、外科技术、美学知识等多方面,对医师的要求较高,技术不成熟和不具备技术条件的医师或医院开展此手术应慎重。

（2）乳腺良性肿瘤：乳腺良性肿瘤切除后可以治愈。对因良性肿瘤必须切除乳房的患者行乳房重建术最为适宜。只要患者有乳房重建的愿望,就可以实施乳房重建术。

乳房美容整形术的禁忌症有哪些？

无论如何,乳房畸型或失去乳房的女士都有一定程度的精神痛苦,重新修复畸型,重新获得已经失去的乳房也是每位女士内心的渴望。遗憾的是并不是在任何情况下都可以实施乳房美容整形术的。那么实施乳房美容整形术的禁忌症有哪些呢？

首先应仔细分析要求实施乳房美容整形术的每一位病人主诉的真实性,判断手术的实施对病人是否完全必要。如果一位病人的要求是实施乳房美容整形术不能够满足的问题,那么这种手术最好不要做,因为病人的期望超过了手术所能达到的范围,病人就会表示不满意；当病人的主诉与畸型的实际情况不相符合时,医师应将此列为禁忌症；观察到病人有其他任何心理上的毛病时,均不应考虑手术,而应建议请精神科专家会诊。

实施乳房美容整形术的禁忌症：

（1）绝对禁忌症：绝对禁忌症指不管患者有无重建乳房的愿望,不论病情是否允许,均不宜实施乳房重建术。包括：①全身状况不能够耐受乳房美容整形手术者； ②患者有严重的心理障碍或精神失常者；③患者与其家属（尤其是配偶）的意见难以一致者；④在重建乳房术区有肿瘤残余者。

（2）相对禁忌症：

相对禁忌症指在某种情况下不应行乳房美容整形术,但可根据患者的意愿适当灵活选择手术者。包括：①患者肿瘤本身偏晚,乳癌术后有高复发的危险因素,预计患者存活时间短者；②乳癌患者乳房切除术后6个月以内,患者正处于放、化疗等抗癌治疗期间。③大面积胸壁放射性损伤者；④瘢痕体质者；⑤正在妊娠或哺乳的患者；⑥未发育成熟的女性；⑦年老体弱的妇女。