乳房美容整形术是应用现代外科技术,结合“艺术雕琢”对形态、大小及位置等不理想的乳房进行美容整形,为乳房缺失者进行乳房重建术。应用外科手术的方法将各类的畸型乳房,矫正修复成为具有正常形态和外观的乳房,同时也消除了因乳房畸型而产生的心理障碍。同样,乳房重建术后恢复了女性完整的形体美,同时亦消除了心理上因丧失乳房而带来的障碍,恢复其自尊、自信及社会参与意识。

乳腺癌早期手术切除治疗后的乳房重建是完全必要的。因为经过乳腺切除的妇女,有一种消极的心理状态,她们不仅对手术破坏了自己曲线美及女性的特征感到自卑,而且在心灵中有一个永久性的警告——自己患过乳腺癌,从而忧虑自己一生中随时存在着癌症复发的可能,并对她们的子孙有着遗传影响等。因此,乳腺癌切除后的乳房重建将会显著改善病人的心理状态,达到治疗身心的目的。遗憾的是目前还很少有外科医师在乳腺癌病人手术后注意到修复重建乳房的问题。

乳房美容整形术有哪几种？

乳房美容整形术主要包括：巨大乳房缩小术、乳房下垂矫正术、双侧乳房不对称的矫正术、隆乳术、乳房形体整形术、乳房重建术、乳头乳晕整形术、乳头乳晕重建术、乳头凹限整复术等。

总之,乳房美容整形术就是应用外科手术的方法将各类的畸型乳房,矫正修复成为正常形态和外观的乳房。以下将几种主要的手术简要介绍:

（1）巨大乳房缩小术:是将过度肥大的乳房切除一部分,使之恢复至正常的完美（大小）。但是什么样的乳房称之为乳房肥大呢？Lalardrie和Touglard试图通过测量乳房高度及前宽度计算乳房大小,他们认为当一个乳房比“正常”或“完美”乳房的容积增加50％时,表明有肥大存在。可按乳房容积数据将乳房大小分为5级：正常完美乳房：250～300 cm3（容积）；轻度肥大乳房：400～600cm3；中度肥大乳房：600～800 cm3；重度肥大乳房：800～1000 cm3；巨大乳房： >1500 cm3。

巨大乳房缩小术的手术方式并不是一种。乳房容积大小与选择手术方式并无直接关系,手术方式的选择主要依赖乳房美容外科医师的审美观、技术熟练程度、病人个体要求以及术后效果评价诸方面权衡,来决定手术指征及具体方法。

（2）乳房下垂矫正术：在乳房美容整形外科中,下垂乳房的特征为：①乳房明显下垂,乳腺腺体组织集中到乳房的下半部,上极扁平,触诊时上半部乳房的皮肤几乎直接贴于肋骨上；②下垂乳房的下半部虽然较肥大,但也以脂肪细胞肥大为主,多无乳腺组织增生；③ 乳房皮肤松弛。通常将乳房下垂分为Ⅲ度。Ⅰ度：下垂乳房的乳头平乳房下皱褶；Ⅱ度：下垂乳房的乳头位于乳房下皱褶线以下,但高于乳房的最低位置；Ⅲ度：下垂乳房的乳头位于乳房的最低位置,或乳房下垂超过剑突与脐连线的中点,严重者乳房下缘达脐甚至耻骨。

对乳腺癌乳房切除并实施乳房重建术的患者,只要重建的乳房位置、大小满意,就可以作为对侧下垂乳房的矫正的标准。常用的乳房下垂矫正术有以下2种：乳房真皮固定术及宋儒耀乳房上提固定术。

（3）隆乳术：女性扁平胸及小乳房者,失去正常女性特征及美感,需要实施隆乳术,增加乳房内容物,扩大乳房体积,改善乳房外型与曲线,以达到恢复女性胸部曲线美之目的。

目前实施隆乳术的方式方法很多,但比较常用的方法有：①硅橡胶囊假体植入；②自体真皮－脂肪组织筋膜瓣游离移植；③带蒂的真皮－脂肪瓣充添植入；④背阔肌－真皮复合组织岛状瓣植入；⑤腹直肌的真皮脂肪肌肉瓣转移。

（4）乳房重建：即用外科手术的方法将缺失的乳房重建成为正常形态和外观（或接近正常形态和外观）的乳房,恢复女性的曲线美。其手术方法主要有：①背阔肌肌蒂皮瓣乳房重建术；②腹直肌肌蒂皮瓣乳房重建术；③横位胸腹易位皮瓣乳房重建术；④健侧乳房皮肤组织复合瓣乳房重建术；⑤吻合血管的游离臀大肌皮瓣乳房重建术。

（5）乳头乳晕重建术：没有乳头和乳晕的乳房,不仅没有完美的乳房形象,而且在倮体状态下,在面对性伙伴（配偶或情人）时,患者自己会有一定程度的窘迫感,性伙伴则可能有虚无的心理反应。为此可给女性造成沉重的精神负担。因此,在乳头乳晕缺失或不完整的情况下,乳头乳晕需要做乳头和乳晕的重建。同理,在乳头乳晕有畸型的情况下也需做乳头乳晕整形。

目前,乳头乳晕重建的方法很多,但总的说来,所有重建的方法,均未达到满意的程度。因此,对于乳腺癌患者来说,如果患者有乳房重建的要求,在病情允许的前提下,应尽量设法保留乳头乳晕。在必须切除乳头乳晕的情况下,乳头乳晕的重建有多种方法,最简单的是纹身法,通过纹身法使局部肤色增深,以模拟乳晕的形态。另一种方法是组织移植法,通过手术重建乳头和乳晕。手术方法主要有：①乳头乳晕再移植术；②阴脣、阴囊皮肤移植术；③部分健侧乳头乳晕游离复合组织移植重建术。