国内乳腺癌分期标准如下：

第1期：肿块完全限于乳腺组织内,直径不超过2cm,与皮肤无粘连,腋窝淋巴结无转移。

第2期：肿瘤直径为3～5cm,与皮肤有粘连或无粘连,有一定活动度,腋窝有肿大淋巴结,但无融合趋势。

第3期：肿瘤直径超过5cm,与皮肤有粘连,或与胸肌有粘连,或穿破皮肤,同侧腋窝淋巴结肿大,有融合。

第4期：肿瘤广泛侵犯乳腺皮肤,或形成卫星结节,或与胸壁固定,或广泛淋巴结转移,或远处转移。

临床前期（亚临床期乳腺癌）：临床上触及不到肿物,亦无症状,只能靠X线摄片发现。

通常所说的早期乳腺癌是指临床前期和第1期乳腺癌。在此阶段,癌细胞往往还局限在原发部位,是手术治疗的良好时机,常常能够达到彻底根治的疗效。

对于第2、3期乳腺癌患者,一旦确诊应当及早手术,然后辅助以放射治疗和化学治疗。治疗的重点应当是局部与全身相结合,在清除局部癌灶后,还要继续预防和治疗远处脏器的转移。

第4期乳腺癌患者,已经是晚期,治疗的重点是以延长生命和减轻痛苦为主。是否需要手术治疗,需要依据患者的身体状况,以及癌细胞扩散和对组织器官破坏的程度而定。

怎样根据临床情况来判断乳腺癌的预后？

乳房不是人体生命活动的重要器官,因而无论乳房有无肿瘤都不会对人的生命造成直接威胁。乳房又是体表器官,在肿瘤治疗上可以运用外科手术的方法将肿块甚至全部乳房切除。乳腺癌之所以致命,最直接的威胁往往来自于癌细胞扩散后在重要脏器形成的癌转移灶。因此判断乳腺癌患者的预后,主要还是看癌细胞的扩散程度,其次是局部肿瘤的大小。

如果癌细胞在局部的体积已经很大,手术不能够全部切除干净；如果已经有远处重要脏器转移,或为癌细胞的转移造成了有利条件,都会危及患者的生命。因此在国际上判断乳腺癌是否晚期的重要指标,就是有无远处转移。一旦发现有远处转移,无论是否在乳房发现有可以触及的肿块,都是癌症的晚期。

如何运用临床分期指导治疗,并判断预后呢？以国际TNM分期为例：

0期：癌细胞仅发生于乳腺上皮组织内,无浸润扩散,患者预后最好,绝大部分患者可以通过乳房单纯切除术一次性治愈。

Ⅰ期：癌细胞已经浸润到乳腺上皮的邻近组织内,但尚无淋巴转移和远处扩散,仍局限在乳房部位,患者预后较好,可以通过手术方法将癌细胞清除干净,大部分患者仍可以一次性治愈。

Ⅱ期：癌细胞浸润到乳腺上皮周围组织,并开始进入周围淋巴组织,患者预后不如Ⅰ期,但仍有少部分患者可望通过手术加放疗、化疗等方法的协同治疗,达到治愈目的。

Ⅲ期：癌细胞在乳房广泛浸润扩展,出现广泛的区域淋巴结转移,患者预后较差,因为已经有周围淋巴结转移,单纯手术治疗已经不能完全根治清除体内的癌细胞,需要多种方法的综合治疗。

Ⅳ期：是乳腺癌的晚期,已经有远处脏器转移,患者预后极差。临床上对此类患者往往采取姑息治疗的方法,期望能够达到减轻病痛、延长生命之目的。