乳腺巨纤维腺瘤是指直径超过7cm的纤维腺瘤,是乳腺纤维腺瘤的一种特殊类型。巨纤维腺瘤仍被视为良性病变,其临床过程、组织学特征及预后均与一般纤维腺瘤相似,只是体积大。乳腺巨纤维腺瘤的治疗方法是手术切除。当巨纤维腺瘤肿块仍较局限时,可将肿瘤连同周围一部分正常腺体切除即可；但当巨纤维腺瘤巨大而累及整个乳房时,则需行全乳切除术。由于此腺瘤在组织结构上与乳腺分叶状囊肉瘤有相似之处,故有人认为,此类腺瘤可恶变为乳腺分叶状囊肉瘤。

与乳腺分叶状囊肉瘤关系如何？

乳腺巨纤维腺瘤与分叶状囊肉瘤的组织学结构十分相似,因此,以往的文献中常有将两者混淆的情况,称该病为“良性分叶状囊肉瘤”,而将分叶状囊肉瘤称为“恶性分叶状囊肉瘤”。上海医科大学附属肿瘤医院肿瘤科通过临床及组织学研究,将此类肿瘤中有良性形态学表现者称为巨纤维腺瘤,而分叶状囊肉瘤应是那些间质细胞有恶性表现的肿瘤。由于两者的组织学结构的相似性,一般认为,分叶状囊肉瘤来自于乳腺纤维腺瘤或巨纤维腺瘤；但也有学者认为分叶状囊肉瘤并非自纤维腺瘤转化而来,而是从一开始即为分叶状囊肉瘤。

乳腺巨纤维腺瘤与一般纤维腺瘤的临床过程很相似,而分叶状囊肉瘤则有其特殊的临床表现。乳腺分叶状囊肉瘤的发病年龄较大,平均为40 8～49岁,病史较长,但常有肿瘤短期内迅速增长病史。肿块体积一般较大,常大于5cm,可累及全乳。肿块呈圆形或不规则形,多呈分叶状,质地韧实而有弹性,有时可有囊性感。肿块边界清楚,与乳房皮肤及周围组织多无粘连,可活动。局部皮肤温度正常或稍高,无橘皮征及乳头凹陷。肿块巨大时,局部皮肤菲薄,皮下可见扩张的浅静脉,并可发生溃破而流出脓性分泌物。部分患者可见腋窝淋巴结肿大。乳腺分叶状囊肉瘤得到彻底切除后,一般预后良好,即使术后局部复发,只要再行扩大切除亦不影响预后；而一旦发生血行转移,则会影响预后。

两者在组织学表现上,其上皮成分均为良性,而纤维间质部分有增生。巨纤维腺瘤具有良性细胞学特征,核小而规则,异型性不明显；而分叶状囊肉瘤的间质成分则有不同程度的异型性及核分裂相。