痛经患者在经行期间突然昏倒,不省人事,或伴有四肢逆冷者,称为经行昏厥,属中医“痛厥”的范畴。本证一般发作后在短时内逐渐苏醒,严重者也可一厥不复而导致死亡。该证虽然临床鲜见,但病势紧急,必须立即就地抢救。

一旦痛经患者发生昏厥后,应立即用毫针针刺水沟、太冲、劳宫、人中等穴(或配用涌泉、合谷、中冲、百会等穴),以强刺激,不留针,并灌服中药苏合香丸或玉枢丹。若有四肢逆冷,血压很低者,应急煎参附汤(人参、制附子各9克)灌服,或用半夏末或皂荚末少许吹入鼻中,使之喷嚏不已,可收通窍醒神之效。待病情稳定以后,可再用中医中药进行辨证施治。

经行昏厥主要由气厥与血厥两大证型,每一证型又有虚与实的不同,临床上需根据患者病情的在气在血,属虚属实,分而治之。

(1)气厥：属实者,证见平素情绪紧张,或行经时受情绪刺激而诱发。突然昏倒,四肢逆冷,牙关紧闭,两手握固,经行量少不畅,苔薄白,脉沉弦。治宜顺气开郁,方用《济生方》五磨饮子加减。乌药10克,槟榔、藿香各6克,木香、枳实、檀香各5克,沉香3克。水煎服,每日1剂,于经前3～5剂,平时可服逍遥丸。

属虚者,证见突然昏倒,四肢厥冷,面色苍白,汗出如雨,气息微弱。舌苔薄白,脉象沉微。治宜补气回阳。方用《景岳全书》四味回阳饮加减：人参12克,炮附子10克,炮姜、炙甘草各6克,生龙牡各15克。水煎服,于发作过后,每日一剂,连用5～8剂。翌月经净后可再重复服用本方3～5剂。平时可服补中益气丸。

(2)血厥：血厥以瘀血内阻者为多,但也有因血虚而致者。

血瘀者证见经行四肢厥冷,昏厥不知人事,月经量少,少腹疼痛剧烈,冷汗淋漓,面色苍白,舌质暗,有瘀点或瘀斑,脉弦紧。治宜活血化瘀,理气止痛。方用少腹逐瘀汤加减(方见辨证分型治疗一节)。于经前3～5天开始服药,每日一帖,服至痛止停药,翌月重服该方。

血虚者证见经行量多如崩,突然昏厥,面色苍白,口唇淡白无华,舌质淡,脉芤或细软无力。治宜养血固脱。方用《古今医鉴》胶艾四物汤加减：阿胶(烊化)12克,艾叶炭4.5克,白芍、当归、制附子各10克,熟地、龙骨、牡蛎、茜根各15克,川芎4.5克。水煎服,每日一剂。于醒后即用此方,连服10～15剂,待阴血渐渐充盈之后方可停药。

凡有经行昏厥者,患者可自备半夏末或皂荚末,待经行有发生昏厥之兆头时即先自行使用,可有效地防止昏厥的发生,并必须在平时或经前积极治疗,以免发生不测。