慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎虽不象急性那样症状明显甚至可以危及生命,但病情顽固,难以根治,严重影响着患者的身心健康,给生活、工作带来诸多不便,所以应积极治疗,以解除患者的病苦。宜采用中西医结合方法进行治疗。

西医治疗的主要方法有：

(1)抗生素治疗：对于症状明显的患者首先应选用抗生素来治疗。抗生素可将残留的致病菌杀死,并可预防其急性发作。常用的药物仍为青霉素、庆大霉素、灭滴灵等,用法与急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎相同。

(2)组织疗法：如胎盘组织液、胎盘球蛋白,肌肉注射,每日或隔日一次,15次为一疗程。

(3)物理疗法：温热的良性刺激可以促进盆腔的血液循环,改善局部组织的营养状态,以利于炎症的吸收和消退。常用的物理治疗有短波、超短波、红外线、音频、离子透入等。但体温超过37.5℃或患生殖器结核时则不要采用理疗。

(4)其他药物治疗：对因慢性输卵管炎造成的输卵管阻塞,可行宫腔注射。选用庆大霉素16万单位,α-糜蛋白酶5毫克,地塞米松5毫克,以20毫升生理盐水稀释,严格消毒外阴、阴道、宫颈后行宫腔注入,从月经干净后3天开始,隔2天注射1次,至排卵期前结束。可连续治疗3个周期。

(5)手术治疗：因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,可行手术治疗。对于输卵管阻塞造成不孕者,可行输卵管整复手术。对反复急性发作的慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,经药物治疗效果不理想,患者深感痛苦,且年龄较大时,也可以考虑手术治疗。

中医治疗本病时应分清寒热虚实的不同,辨证论治。

(1)湿热下注型：治以清热利湿。方用止带方(《世补斋·不谢方》)加减。

处方：黄柏10克　牛膝10克　猪苓12克　车前子(包)12克　泽泻6克　赤芍12克　丹皮10克　茵陈6克　苍术10克

若腹痛明显,加用元胡10克,川楝子10克,以行气止痛；若纳差便溏可改苍术为炒白术10克,加云苓18克,生苡仁20克以健脾祛湿。

(2)瘀热互结型：治以活血化瘀,清热解毒。方用当归元胡汤(刘秀宁·中国中西医结合杂志1994；14(3)∶(78)

处方：当归15克　元胡15克　败酱草20克酒大黄15克　赤芍15克　香附12克　桃仁15克

水煎服。

若小腹刺痛明显,加用乳香10克,没药10克以化瘀止血；小腹胀痛明显者,加用川楝子10克,枳壳10克以行气止痛；若经量少,色暗有块,加用益母草20克活血化瘀。若白带量多、色黄,加用茵陈15克,泽泻12克以清利湿热。

(3)寒湿凝滞型：治以温阳散寒,活血祛湿。方用少腹逐瘀汤(《医林改错》)

处方：小茴香9克　干姜6克　当归12克　川芎9克　桂枝9克　赤芍12克　没药10克　艾叶10 克　苍白术各10克　云苓15克　泽兰10克　红藤10克

水煎服。

若带下量多,色白质稀,加用肉豆蔻10克,白果10克以温肾止带。若腰酸痛明显,加杜仲10 克,川断20克以益肾强腰。

以上方药口服后,剩余药渣可放入布袋敷于下腹部,每次热敷20～30分钟。

中药肛门点滴对治疗本病可取得很好的疗效。

处方：赤芍20克　红藤20克　败酱草20克公英20克　夏枯草15克　丹参20克

上方浓煎100毫升,肛门点滴,每日1～2 次,15次为1疗程。用于湿热下注或瘀热互结型患者。

若有包块形成,可加三棱20克,莪术15克以化瘀消聚；有气虚之象时,加黄芪30克以益气健脾；若小腹冷痛,可去败酱草、公英,加用细辛10克,桂枝10克温经散寒。

下面介绍两个食疗方。

处方①　茯苓车前粥(《食品集》)：茯苓15克　车前子10克　大米100克　红糖适量。

将前2味放入纱布包内与大米同时煎煮,粥熟后去药包,放入适量红糖服用。本方具有健脾益气,祛湿之功。

处方②(《饮食疗法》)：柴胡10克　生山楂15克　当归10克　白糖适量

将前3味同时放入锅内煎煮,去渣取汁,服用时调入适量白糖,每日2次。本方具有理气活血的作用。

对慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎应如何防护?

积极彻底地治疗急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,是预防本病发生的关键。如已患有本病,应配合医生进行积极治疗,并要持之以恒,以免病情迁延日久,难以根治。平时应注意个人卫生及经期摄生,预防慢性感染。此外,由于本病病情顽固,又可反复发作,常使病人精神负担较重,所以要树立病人必胜的信心,保持心情舒畅,积极锻炼,增强体质,以提高抗病能力。