慢性子宫内膜炎在临床上很少见,这是因为虽然发生了急性子宫内膜炎,但由于子宫腔通过宫颈口与外界相通,引流通畅,可使炎性分泌物及时排出；另外,子宫内膜随月经有周期性剥脱,病变的内膜可以随月经排出体外而使病灶消失。

但是,如果子宫内膜炎症累及了基底层,则在子宫腔内成为长期的感染源,不断地感染子宫内膜功能层,使炎症久治不愈。当分娩或流产后宫腔内有胎盘或胎膜残留时,子宫内膜的修复会受到影响,或者胎盘附着部位复旧不好,都可以导致细菌感染,引起慢性子宫内膜炎。慢性输卵管炎症或严重的子宫颈炎也可以引起慢性子宫内膜炎。宫内节育器可以引起子宫内膜的机械性损伤,粘膜下子宫肌瘤或息肉其表面覆盖的子宫内膜也常发生坏死脱落,为细菌感染带来机会。再者,绝经后妇女因为体内雌激素水平明显降低,使子宫内膜及阴道粘膜萎缩变薄,宫颈粘液栓消失,生殖系统的自然防御能力降低,容易被细菌侵犯而发生慢性子宫内膜的炎症,常与阴道炎并存。

以上为引起慢性子宫内膜炎的常见原因。但是,临床上也有一些患者无病因可查。

慢性子宫内膜炎的临床表现是什么?

患有慢性子宫内膜炎的妇女常有月经量多,周期不规则,经期出血时间延长或淋漓不断等月经改变,伴下腹坠胀疼痛,腰酸乏力,白带量增多等症状。白带色黄,较薄稀,有时可为血性白带。痛经和发热很少见。 妇科检查常有子宫体略增大,有轻度压痛。约有20%的慢性子宫内膜炎患者没有任何症状,而是因其他妇科病做诊断性刮宫时,经病理检查才被发现。

老年妇女患慢性子宫内膜炎时常有绝经后出血,或出现血性白带,此时要做诊刮术,与子宫内膜肿瘤或宫颈肿瘤相鉴别。

中医对慢性子宫内膜炎是如何认识的?

根据慢性子宫内膜炎时出现的月经紊乱,小腹疼痛及白带量多症状,可将其归属于“ 崩漏” 、“经期延长”、“带下病”等病症中。其发生机理多因经期或产后胞脉空虚,湿热之邪乘虚而入,与阴血相搏结,阻滞胞脉,致胞脉气血不畅；或因年老气阴两衰,湿热之邪内侵,耗伤阴津所致。可分为湿热内阻、瘀血阻滞及阴虚内热三个证型论治。

湿热内阻型：经血淋漓不尽,质稠色暗,气味臭秽。平时带下量或多或少,色黄如脓,味臭。小腹坠痛,口中粘腻,小便色黄。舌质红,苔黄腻,脓滑数。

瘀血阻滞型：经血淋漓日久,量时多时少,色暗有块,小腹疼痛拒按。或伴有低热,口干不欲饮。舌暗红,有瘀点或瘀斑,苔薄白,脉细涩。

阴虚内热型：症见老年人经断复行,色淡红或晦暗,或夹有黄色分泌物,量少味臭,腹痛隐隐。或伴有咽干口渴,腰膝酸软,头晕耳鸣及低热。舌红少苔,脉沉细数。