治疗急性子宫内膜炎时常规要做细菌培养加药物敏感试验,以选择高效的抗生素。在试验结果未得出之前或无条件进行试验者,可选用广谱抗生素青霉素治疗,皮试阴性后,予青霉素 80万～160万单位,每日肌注2次。细菌培养如为需氧菌,选用庆大霉素肌注,每次8万单位,每8小时1次；如果培养结果为厌氧菌,选用灭滴灵比较适宜,口服每次0 4克,每日3次。如果急性子宫内膜炎发生在产后或流产后,要考虑宫腔内是否还有胎盘、胎膜残留。若宫腔内仍有残留组织,则应在控制感染48～72小时后将其取出,并待病情稳定后彻底清宫,术后给予催产素10单位肌注,并口服益母草膏或生化汤,以促进子宫收缩,抗生素仍继续应用。如果患者带有宫内节育器,要尽快取出；患粘膜下子宫肌瘤或息肉时,也要进行手术治疗,而不能仅仅依靠抗生素。

中医治疗本病采取辨证论治的方法。认为本病多发生在产后,患者气血亏虚,故虽然病属热证,也不能过于攻伐,应视患者情况在克伐邪气的同时,加用益气补血之品。具体治疗如下：

(1)湿热蕴结型：治以清热利湿,活血止痛。方用四妙丸(《成方便读》)合解毒活血汤(《医林改错》)加减。

处方：苍术10克　黄柏10克　牛膝10克　连翘15克　赤芍12克　丹皮12克　生薏仁15克　桃仁10克　丹参20克　柴胡10克　红藤15克　生甘草10克

若伴有乏力,舌体胖大、边有齿痕等气虚之象,可加太子参15克,炒白术12克,云苓15克以益气健脾利湿；若经血淋漓不断,或产后恶露量多,加用益母草20克,三七粉3克(冲服),蒲黄炭10克以化瘀止血；若腹痛甚,加木香6克,元胡10克,川楝子10克以行气止痛；腰骶酸痛明显者,可加川续断20克补肾强腰。

(2)瘀热互阻型：治以活血化瘀,清热解毒。方用少腹逐瘀汤(《医林改错》)加减。

处方：当归12克　川芎6克　蒲黄10克　五灵脂10克　元胡10克　川楝子10克　丹皮10克　赤芍10克　蒲公英10克　败酱草10克生甘草10克

腹痛甚者,加乳香、没药各10克以活血化瘀止痛；若带下量多,可加黄柏10克,车前子(包) 10克以清热利湿止带；大便秘结者,加枳实6克,大黄6克以泻下通便；若恶露不绝或经血淋漓不止,加益母草20克化瘀止血。

(3)热毒壅盛型：治以清热解毒,活血化瘀。方用五味消毒饮(《医宗金鉴》)加味。

处方：金银花15克　野菊花12克　蒲公英12克　紫花地丁15克　天葵子9克　生地12克　丹皮12克　赤芍12克　生甘草10克

若高热不退,口渴喜饮,可加生石膏30克,知母12克,天花粉15克以清热养阴；若小腹痛甚,加用蒲黄10克,五灵脂10克以活血化瘀止痛；若患者倦怠嗜睡,少气懒言,加用西洋参15 克,麦冬12克以益气养阴；若带下量多,可加黄柏10克,车前子(包)20克以清热利湿。

此外,中药灌肠可取得很好的疗效。方用：

红藤30克　败酱草30克　公英30克　三棱10克　莪术10克　延胡索15克

将上方浓煎成100毫升,保留灌肠。每日1～2次,10次为1疗程。(《中医妇科临床手册》)

饮食疗法是中医学中的重要组成部分,作为某些疾病的辅助疗法,可起到协同作用。下面介绍两个食疗方。

处方①　败酱野菊粥(《粥谱》)：败酱草15克　野菊花10克　粳米50克

将败酱草、野菊花加水煎煮,去掉药渣后放入粳米煮粥,熟后放入适量的糖。每日可分2 次服用。本方具有清热利湿解毒的功效。

处方②　佛手玫瑰花煎(《百病家庭饮食疗法大全》)：佛手12克　玫瑰花10克　败酱草20克

将上3味放入砂锅内用水煎至300毫升,分2次口服。本方具有活血化瘀,清热解毒的功效。

如何预防急性子宫内膜炎的发生?

由于急性子宫内膜炎多发生于流产后或分娩后,与细菌逆行感染子宫创面有关,因此产前积极治疗生殖道炎症,流产后及产后注意个人卫生,对预防急性子宫内膜炎的发生会起到一定作用。

(1)流产前、产前进行全面的妇科检查,及时发现生殖道急、慢性炎症并予以治疗,防止流产后或产后细菌上行感染。

(2)选择正规医院进行流产手术或分娩。手术时或接生时消毒不严格是引起急性子宫内膜炎的重要原因,应予以重视。

(3)产后或流产手术后注意个人卫生,不使用不洁卫生纸巾,卫生巾及时更换,并且禁止房事。

(4)作为孕妇,产前应该定期到指定医院进行产前检查,接受孕期卫生指导,积极治疗营养不良、贫血等慢性疾患,增强体质。妊娠晚期禁止性生活。产后注意饮食调养,进食易消化、富含蛋白质及维生素的营养食品,保持良好的身体状况。在恶露未排净时多取半卧位,以便于恶露的排出。

(5)一般妇女平时也应该注意个人卫生,阴道有出血时绝对禁止房事。