何嫂：有位观众打电话问我，他经常口腔出现溃疡，有时三五天溃疡能自行愈合，有时十天半月也不见好转，这是怎么回事？

口腔溃疡引起的原因不尽相同，常见有创伤性溃疡，多见于老年人。因为老年人口腔中常有残根残冠，这些破坏较大的牙齿，带有锐利的边缘，容易损伤唇、颊、舌部的粘膜，造成组织的损伤，这就是创伤性溃疡。如果不及时治疗，长期机械刺激，容易造成组织恶变。

另外，婴儿期如果下颌乳前牙萌出，容易造成舌带的溃疡，医学上称李弗氏溃疡。原因是下颌乳前牙萌出，而婴儿仍然吸奶。吸吮时乳前牙的边缘摩擦舌带造成溃疡。这种情况，要么磨改下颌乳前牙边缘，要么断奶，改用汤匙喂养。再在局部用外用药物，内服维生素类，溃疡就会愈合。

常见在l～2 岁的婴幼儿中，舌头、唇部、牙龈的粘膜处有米粒大小或粟米大小的溃疡，不能进食，这种情况是由于单位疱疹病毒感染引起的，称为疱疹性口腔炎，治疗主要抗感染、抗病毒。

最后常见的溃疡就是复发性口疮，也称“阿弗它溃疡”，其特点具有周期性复发，一般7～10 天自行愈合。有些病人一月复发两次，有的人半年复发一次，也有些溃疡复发无间歇期，也就是说这个溃疡未好，另一个又发生了。由于对该病的真正原因还不清楚，所以目前为止还没有特别有效的药物治疗。复发性口疮临床上表现为：轻型，溃疡只有几处，7～10 天自行愈合。重型，溃疡大而深，直径可达1 厘米，长时间不愈合，甚至长达3～6 月才愈合，多发生在咽喉部。再有是口腔炎型，溃疡数目多但不大，病人不能说话和进食，非常痛苦。如果是除了口腔复发性口疮的表现外，还伴有结节性红斑或注射部位的皮肤发生脓症，甚至生殖器有溃疡、伴有眼疾，这就是白塞氏病。

复发性口疮是一个慢性病，病因十分复杂，所以爱得口腔溃疡的人，时常应该加以注意：

1．首先要有战胜疾病的信心。由于病程长，给饮食和生活带来诸多不便，容易引人烦燥。但是常言道“久病成良医”，患者可自行摸索复发的规律和形成条件，比如是休息不好容易复发，则要注意调整作息制度。如果是感冒着凉容易复发，就要注意季节变化、适当增减衣服。如果是过食辛辣刺激物引起复发，则饮食就要注意加以克制。总之要调节好自己的饮食、起居和情绪。

2．要把溃疡控制在萌芽状态。每次溃疡发作一般有些先兆感觉，比如有点疼痛，这时就应及时使用药物（西瓜霜、华素片、口腔炎喷雾剂等），这样可以减轻痛苦。如果是久发不愈、溃疡面大，应到医院诊治。

3．与牙齿的健康有关。如果有残根残冠要及时拔出，老年人要进行镶牙治疗，保持牙齿完整，无疑有利于健康。

4．口腔溃疡以预防为主。平常要少吃过烫、过硬的食物，吃东西要细嚼慢咽，避免造成软组织外伤。另外，口腔卫生也得注重，除了早晚刷牙，饭后嗽口无疑更有利于口腔健康。

（湖北医科大学口腔医院口腔内科陈汉正）